降血脂疫苗是什么

博禾醫(yī)生
降血脂疫苗是指通過免疫調(diào)節(jié)機(jī)制降低血液中膽固醇或甘油三酯水平的生物制劑,目前國內(nèi)已獲批的降血脂疫苗主要為PCSK9抑制劑(如阿利西尤單抗注射液、依洛尤單抗注射液),需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
PCSK9抑制劑通過阻斷PCSK9蛋白與低密度脂蛋白受體結(jié)合,加速肝臟清除血液中的低密度脂蛋白膽固醇。適用于家族性高膽固醇血癥或動脈粥樣硬化性心血管疾病患者,常見劑型為預(yù)充式注射筆,需每2-4周皮下注射一次。使用期間需監(jiān)測肝功能與肌酸激酶水平。
靶向載脂蛋白B的疫苗尚處于臨床試驗(yàn)階段,通過誘導(dǎo)抗體中和致動脈粥樣硬化的脂蛋白顆粒。早期研究顯示可降低低密度脂蛋白膽固醇水平,但長期安全性和有效性仍需驗(yàn)證??赡艹霈F(xiàn)注射部位反應(yīng)或流感樣癥狀。
針對膽固醇酯轉(zhuǎn)移蛋白的疫苗通過抑制該蛋白活性,提高高密度脂蛋白膽固醇水平。III期臨床試驗(yàn)顯示其可延緩動脈粥樣硬化進(jìn)展,但可能引起血壓升高。目前尚未在國內(nèi)獲批臨床應(yīng)用。
血管生成素樣蛋白3抑制劑通過基因沉默技術(shù)降低甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇,適用于純合子家族性高膽固醇血癥。需每月靜脈輸注給藥,可能引發(fā)血小板減少或轉(zhuǎn)氨酶升高,用藥期間需定期監(jiān)測血液指標(biāo)。
低密度脂蛋白受體激動劑類疫苗通過激活肝臟LDL受體表達(dá)增強(qiáng)膽固醇代謝,動物實(shí)驗(yàn)顯示可降低血清膽固醇。目前處于臨床前研究階段,潛在風(fēng)險(xiǎn)包括自身免疫反應(yīng)和肝酶異常。
使用降血脂疫苗期間應(yīng)保持低脂飲食,限制動物內(nèi)臟和油炸食品攝入,每日烹調(diào)油用量控制在25克以內(nèi)。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動如快走或游泳,避免劇烈運(yùn)動引發(fā)橫紋肌溶解。定期復(fù)查血脂四項(xiàng)和頸動脈超聲,出現(xiàn)肌肉疼痛或黃疸需立即就醫(yī)。注意疫苗不能替代他汀類藥物,需根據(jù)血脂水平聯(lián)合用藥調(diào)整方案。
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