關(guān)節(jié)滑膜炎可能由創(chuàng)傷、感染、免疫性疾病、代謝異常、退行性變等原因引起，可通過藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。

1、創(chuàng)傷

關(guān)節(jié)急性外傷或慢性勞損可能導(dǎo)致滑膜充血水腫，常見于膝關(guān)節(jié)扭傷或半月板損傷后?；颊邥?huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)受限，按壓時(shí)有明顯積液波動(dòng)感?？勺襻t(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏緩解局部炎癥，或口服塞來昔布膠囊控制疼痛。急性期需制動(dòng)休息，慢性期建議進(jìn)行股四頭肌等長收縮訓(xùn)練。

2、感染

細(xì)菌經(jīng)血行或直接侵入關(guān)節(jié)腔時(shí)，可能引發(fā)化膿性滑膜炎，常見于金黃色葡萄球菌感染。典型表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛伴全身發(fā)熱，關(guān)節(jié)液呈膿性改變。需使用注射用頭孢呋辛鈉進(jìn)行抗感染治療，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)腔灌洗。結(jié)核桿菌感染則表現(xiàn)為慢性低熱和夜間盜汗，需聯(lián)合異煙肼片進(jìn)行抗結(jié)核治療。

3、免疫性疾病

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫病會(huì)導(dǎo)致滑膜增生形成血管翳，特征為晨僵超過1小時(shí)及對稱性小關(guān)節(jié)受累。甲氨蝶呤片可抑制異常免疫反應(yīng)，配合雷公藤多苷片調(diào)節(jié)免疫功能。超聲檢查可見滑膜血流信號增多，疾病活動(dòng)期需監(jiān)測C反應(yīng)蛋白水平。

4、代謝異常

痛風(fēng)性滑膜炎因尿酸鹽結(jié)晶沉積誘發(fā)，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)夜間劇痛，血尿酸值常超過420μmol/L。急性期使用秋水仙堿片抑制白細(xì)胞趨化，緩解期服用苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄。需嚴(yán)格控制高嘌呤飲食，每日飲水量建議達(dá)到2000毫升。

5、退行性變

骨關(guān)節(jié)炎繼發(fā)的滑膜炎多見于中老年人群，關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)摩擦音，X線顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄。玻璃酸鈉注射液可改善關(guān)節(jié)潤滑功能，配合鹽酸氨基葡萄糖膠囊營養(yǎng)軟骨。體重超標(biāo)者需減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)荷，建議采用游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)。

關(guān)節(jié)滑膜炎患者應(yīng)避免長時(shí)間保持固定姿勢，每40分鐘需變換體位活動(dòng)關(guān)節(jié)。冬季注意關(guān)節(jié)保暖，可佩戴護(hù)膝等支具減少機(jī)械性刺激。飲食上增加深海魚類攝入補(bǔ)充歐米伽3脂肪酸，控制精制糖攝入以降低炎癥反應(yīng)?？祻?fù)期建議在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，逐步恢復(fù)肌肉力量和本體感覺。若關(guān)節(jié)積液持續(xù)不消或出現(xiàn)皮膚發(fā)紅發(fā)熱，應(yīng)及時(shí)復(fù)查關(guān)節(jié)超聲評估病情進(jìn)展。