掌骨骨折兩個月了手指僵硬握不了拳
關鍵詞：#骨折
掌骨骨折兩個月后手指僵硬握不了拳可能與關節(jié)粘連、肌腱攣縮或康復訓練不足有關，需結(jié)合康復治療改善功能。主要干預方式有被動關節(jié)活動訓練、熱敷理療、手法松解、藥物緩解及手術(shù)松解。
1、被動關節(jié)活動訓練
早期進行被動屈伸訓練可預防關節(jié)囊攣縮，由康復師或家屬輔助完成手指各關節(jié)的緩慢屈伸動作，每日重復進行3-5組，每組10-15次。訓練時需避免暴力牽拉，以輕微疼痛為限。配合使用CPM持續(xù)被動活動儀可提升關節(jié)活動度。
2、熱敷理療
40℃左右溫水浸泡或蠟療可促進局部血液循環(huán)，每次持續(xù)20-30分鐘，每日進行1-2次。紅外線照射等物理治療能軟化瘢痕組織，改善肌腱滑動度。熱療后立即配合關節(jié)活動訓練效果更佳。
3、手法松解
康復治療師采用關節(jié)松動術(shù)對掌指關節(jié)、腕掌關節(jié)進行分級震蕩，配合肌腱滑動練習。針對僵硬明顯的患者可采用動態(tài)支具漸進拉伸，夜間使用靜態(tài)支具維持關節(jié)位置。需持續(xù)治療2-6周。
4、藥物緩解
遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹可減輕炎癥反應，口服塞來昔布膠囊抑制疼痛介質(zhì)。嚴重粘連者可關節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉注射液改善潤滑功能。藥物需配合康復訓練使用。
5、手術(shù)松解
保守治療3個月無效者需考慮手術(shù)，常見術(shù)式包括關節(jié)囊松解術(shù)、肌腱粘連松解術(shù)。術(shù)后24小時內(nèi)開始被動活動，配合脈沖射頻治療預防再粘連。術(shù)后康復周期需3-6個月。
康復期間應保持每日2000毫升飲水量促進代謝，補充富含維生素C的西藍花、獼猴桃等食物幫助軟組織修復。避免患肢提重物或劇烈運動，睡眠時用枕頭墊高患肢減輕腫脹。定期復查X線評估骨折愈合情況，若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動度惡化需及時復診。
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