鼻涕中帶血是怎么回事

博禾醫(yī)生
鼻涕中帶血可能由鼻腔干燥、鼻黏膜損傷、鼻炎、鼻竇炎、鼻腔腫瘤等原因引起,可通過局部保濕、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。建議及時就醫(yī)明確病因。
氣候干燥或長期處于空調(diào)環(huán)境可能導(dǎo)致鼻黏膜水分蒸發(fā)過快,毛細(xì)血管脆性增加引發(fā)滲血。表現(xiàn)為少量血絲混合黏液,無疼痛感??捎蒙睇}水噴霧濕潤鼻腔,室內(nèi)使用加濕器維持濕度在40%-60%。避免用力擤鼻或摳挖鼻孔。
外力撞擊、頻繁擤鼻或鼻腔手術(shù)后的創(chuàng)面未完全愈合時,可能發(fā)生毛細(xì)血管破裂出血。常見鮮紅色血液附著于鼻涕表面,可能伴有局部刺痛感??勺襻t(yī)囑使用紅霉素軟膏預(yù)防感染,或應(yīng)用重組人表皮生長因子凝膠促進(jìn)黏膜修復(fù)。
過敏性鼻炎或慢性鼻炎患者因炎癥反復(fù)刺激,鼻黏膜充血水腫易破損出血。多伴隨鼻癢、噴嚏、鼻塞等癥狀。可遵醫(yī)囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑控制炎癥,配合氯雷他定片緩解過敏癥狀。急性發(fā)作期可用鹽酸羥甲唑啉噴霧劑短期改善通氣。
細(xì)菌感染引發(fā)的鼻竇黏膜化膿性炎癥可能侵蝕血管,導(dǎo)致膿血性鼻涕伴腥臭味。常伴有頭痛、面部壓痛。需進(jìn)行鼻竇CT檢查,遵醫(yī)囑服用阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染,或使用桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)分泌物排出。嚴(yán)重者需行鼻內(nèi)鏡手術(shù)引流。
血管瘤、乳頭狀瘤或惡性腫瘤生長過程中可能破壞血管結(jié)構(gòu),表現(xiàn)為單側(cè)持續(xù)性涕血,后期可能出現(xiàn)鼻塞、面部麻木。需通過鼻內(nèi)鏡活檢明確性質(zhì),良性腫瘤可選擇等離子射頻消融術(shù),惡性腫瘤需結(jié)合放化療綜合治療。
日常應(yīng)保持鼻腔清潔,避免接觸粉塵及刺激性氣體。冬季外出可佩戴口罩,飲食多補(bǔ)充維生素C和維生素K增強(qiáng)血管韌性。若涕血持續(xù)1周以上、出血量增多或伴隨視力改變、頸部腫塊等癥狀,需立即就診排查嚴(yán)重疾病。擤鼻時需雙側(cè)交替輕柔操作,高血壓患者需嚴(yán)格控制血壓水平。
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