心臟移植的治療方法有哪些

博禾醫(yī)生
心臟移植的治療方法主要有藥物治療、機(jī)械循環(huán)輔助裝置植入、心臟移植手術(shù)等。心臟移植適用于終末期心力衰竭患者,通常由擴(kuò)張型心肌病、缺血性心肌病、心臟瓣膜病等因素引起,表現(xiàn)為呼吸困難、下肢水腫、活動(dòng)耐力下降等癥狀。
藥物治療主要用于心臟移植術(shù)前穩(wěn)定病情及術(shù)后抗排斥反應(yīng)。術(shù)前常用利尿劑如呋塞米片緩解水腫,血管擴(kuò)張劑如硝酸異山梨酯片改善心肌供血,正性肌力藥物如地高辛片增強(qiáng)心臟收縮力。術(shù)后需長(zhǎng)期服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊、霉酚酸酯片、環(huán)孢素軟膠囊等預(yù)防排斥反應(yīng)。藥物治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量,定期監(jiān)測(cè)血藥濃度及肝腎功能。
機(jī)械循環(huán)輔助裝置適用于等待供體期間的過渡治療,常見左心室輔助裝置如HeartMate系列通過人工泵替代部分心臟功能,維持全身血液循環(huán)。體外膜肺氧合可短期替代心肺功能,為危重患者爭(zhēng)取手術(shù)時(shí)間。裝置植入需配合抗凝治療,可能引發(fā)出血、感染或血栓等并發(fā)癥。
心臟移植手術(shù)通過切除病變心臟并植入供體健康心臟實(shí)現(xiàn)治療,需嚴(yán)格匹配血型及組織相容性。術(shù)后需終身服用免疫抑制劑,可能出現(xiàn)感染、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化或惡性腫瘤等遠(yuǎn)期并發(fā)癥。手術(shù)需在具備資質(zhì)的醫(yī)療中心開展,術(shù)后需定期進(jìn)行心肌活檢監(jiān)測(cè)排斥反應(yīng)。
心臟移植患者術(shù)后需保持低鹽低脂飲食,適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如步行或騎自行車,避免劇烈活動(dòng)。注意個(gè)人衛(wèi)生預(yù)防感染,外出佩戴口罩。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,定期復(fù)查心電圖、超聲心動(dòng)圖及血液指標(biāo)。保持情緒穩(wěn)定,家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日體重、尿量等變化,出現(xiàn)發(fā)熱或心悸等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
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