咽后壁膿腫可通過切開引流、抗生素治療、支持治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)切除等方式治療。咽后壁膿腫通常由細(xì)菌感染、外傷、免疫力低下、鄰近組織感染擴(kuò)散、結(jié)核病等原因引起。

1、切開引流

咽后壁膿腫形成膿腔后需及時切開引流，避免膿液積聚導(dǎo)致呼吸困難或感染擴(kuò)散。醫(yī)生會在局部麻醉下用穿刺針或手術(shù)刀切開膿腫，排出膿液并放置引流條。術(shù)后需每日沖洗膿腔，配合使用頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片等抗生素控制感染。患者可能出現(xiàn)咽喉劇痛、吞咽困難等癥狀，嚴(yán)重時可引發(fā)窒息。

2、抗生素治療

細(xì)菌感染是咽后壁膿腫常見病因，需根據(jù)藥敏結(jié)果選用抗生素。常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星膠囊等，可抑制金黃色葡萄球菌、鏈球菌等致病菌。治療期間可能出現(xiàn)藥物過敏、胃腸道反應(yīng)等副作用。若由結(jié)核病引起，需聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物，療程較長。

3、支持治療

患者需臥床休息，給予靜脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡。進(jìn)食困難者可選擇流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，必要時通過鼻飼管補(bǔ)充營養(yǎng)。出現(xiàn)高熱時可用對乙酰氨基酚片退熱，配合物理降溫。保持口腔清潔，用復(fù)方氯己定含漱液漱口可減少細(xì)菌滋生。密切監(jiān)測呼吸狀況，備好氣管切開包等急救設(shè)備。

4、中醫(yī)調(diào)理

急性期過后可配合中醫(yī)治療，選用清熱解毒方劑如五味消毒飲加減。局部用冰硼散吹喉或銀黃含化片含服，有助于消腫止痛。針灸選取少商、合谷等穴位緩解癥狀。恢復(fù)期服用沙參麥冬湯滋養(yǎng)肺陰，避免復(fù)發(fā)。治療期間忌食辛辣刺激食物，保持大便通暢。

5、手術(shù)切除

對于反復(fù)發(fā)作的慢性膿腫或結(jié)核性膿腫，可能需行咽后壁病灶清除術(shù)。全麻下徹底切除膿腫壁及壞死組織，必要時同期處理頸椎病灶。術(shù)后需長期換藥，配合抗感染治療。手術(shù)風(fēng)險包括出血、神經(jīng)損傷等，可能遺留吞咽功能障礙。兒童患者需預(yù)防上呼吸道感染，避免用力哭鬧增加咽部壓力。

咽后壁膿腫患者應(yīng)保持環(huán)境空氣流通，避免接觸煙霧粉塵等刺激物?；謴?fù)期選擇溫涼軟食，少量多餐保證營養(yǎng)攝入。每日用生理鹽水漱口數(shù)次，觀察有無復(fù)發(fā)征兆。適當(dāng)進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練，增強(qiáng)肺功能。兒童患者家長需定期帶其復(fù)查喉鏡，監(jiān)測病灶愈合情況。出現(xiàn)呼吸急促、頸部腫脹加劇等情況時須立即就醫(yī)。