大人久咳不愈且有痰

博禾醫(yī)生
大人久咳不愈且有痰可能與慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、胃食管反流或過敏性咳嗽等疾病有關(guān),需結(jié)合具體病因進(jìn)行針對(duì)性治療。
長期吸煙或接觸粉塵等因素可能導(dǎo)致慢性支氣管炎,表現(xiàn)為持續(xù)咳嗽伴白色黏液痰,晨起或寒冷時(shí)加重。治療需戒煙并避免刺激物,可遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液祛痰,或阿莫西林克拉維酸鉀片控制感染。急性發(fā)作期可能需聯(lián)用布地奈德福莫特羅粉吸入劑緩解氣道炎癥。
支氣管結(jié)構(gòu)異常易引發(fā)反復(fù)感染,出現(xiàn)黃綠色膿痰且量多,部分患者伴有咯血。胸部CT可明確診斷,治療需定期體位引流排痰,急性期使用左氧氟沙星片抗感染,必要時(shí)霧化吸入乙酰半胱氨酸溶液稀釋痰液。長期管理需接種流感疫苗預(yù)防呼吸道感染。
結(jié)核分枝桿菌感染可引起午后低熱、盜汗伴長期咳痰,痰中可能帶血絲。確診需痰涂片檢查,治療需規(guī)范服用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核治療6個(gè)月以上?;颊咝鑶为?dú)居住并保持通風(fēng),避免傳染他人。
胃酸刺激咽喉可能導(dǎo)致慢性干咳或少量白痰,常伴反酸燒心感。夜間平臥時(shí)癥狀明顯,需抬高床頭15厘米,避免睡前飲食??勺襻t(yī)囑服用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸,配合鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜。
接觸塵螨、花粉等過敏原后出現(xiàn)陣發(fā)性刺激性干咳,痰少且清稀。需進(jìn)行過敏原檢測(cè),使用氯雷他定片抗過敏,孟魯司特鈉片減輕氣道高反應(yīng)。日常需使用防螨寢具,保持室內(nèi)濕度40%-60%。
建議每日飲用40℃左右溫水1.5-2升稀釋痰液,避免辛辣及過甜食物刺激呼吸道??删毩?xí)腹式呼吸改善通氣功能,痰多時(shí)采用叩背法促進(jìn)排痰。若咳嗽超過8周或出現(xiàn)咯血、消瘦等癥狀,應(yīng)立即進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查。長期咳嗽患者需監(jiān)測(cè)肺功能,秋冬季注意佩戴口罩防護(hù)。
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