急性上消化道出血表現(xiàn)特征
急性上消化道出血主要表現(xiàn)為嘔血、黑便、頭暈、心悸和休克等癥狀。急性上消化道出血可能與消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變、胃癌、食管賁門黏膜撕裂等因素有關(guān)。
1、嘔血
嘔血是急性上消化道出血的典型癥狀，血液多呈鮮紅色或咖啡色。食管胃底靜脈曲張破裂出血時嘔血量較大，常伴有血塊。消化性潰瘍出血時嘔血量相對較少，血液多與胃酸混合呈咖啡色。嘔血后患者可能出現(xiàn)頭暈、乏力等貧血癥狀。
2、黑便
黑便表現(xiàn)為柏油樣便，是血液在腸道內(nèi)停留時間較長所致。出血量超過50毫升即可出現(xiàn)黑便，出血量越大黑便顏色越深。上消化道出血后1-2天內(nèi)即可排出黑便，持續(xù)3-5天不等。黑便可能伴有腥臭味，嚴(yán)重時可導(dǎo)致失血性貧血。
3、頭暈
頭暈多由急性失血導(dǎo)致腦供血不足引起。輕度出血時頭暈癥狀較輕，重度出血可出現(xiàn)眩暈、視物模糊甚至?xí)炟省ｎ^暈程度與出血量呈正相關(guān)，常伴有面色蒼白、出冷汗等表現(xiàn)。老年患者頭暈癥狀可能更為明顯。
4、心悸
心悸表現(xiàn)為心跳加快、心前區(qū)不適，是機體對失血的代償反應(yīng)。出血量較大時心率明顯增快，可能出現(xiàn)心律失常。慢性失血患者心悸癥狀可能持續(xù)較長時間。心悸常與頭暈、乏力等癥狀同時出現(xiàn)。
5、休克
休克是急性大出血的嚴(yán)重表現(xiàn)，常見于短時間內(nèi)出血量超過1000毫升的患者。表現(xiàn)為血壓下降、四肢濕冷、意識模糊甚至昏迷。食管胃底靜脈曲張破裂出血最易導(dǎo)致休克。休克屬于急危重癥，需立即搶救治療。
急性上消化道出血患者應(yīng)絕對臥床休息，禁食禁水直至出血停止。恢復(fù)期飲食應(yīng)從流質(zhì)逐漸過渡到半流質(zhì)、軟食，避免辛辣刺激性食物。可適量補充富含鐵質(zhì)的食物如瘦肉、動物肝臟等，有助于改善貧血。出血停止后仍需定期復(fù)查胃鏡，監(jiān)測病情變化。平時要注意規(guī)律飲食，避免過度勞累和精神緊張，戒煙限酒，減少消化道黏膜損傷。
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