如何進(jìn)行小兒腦癱的康復(fù)訓(xùn)練
關(guān)鍵詞：#腦癱
小兒腦癱的康復(fù)訓(xùn)練可通過運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、言語訓(xùn)練、感覺統(tǒng)合訓(xùn)練、矯形器具輔助等方式進(jìn)行。小兒腦癱通常由產(chǎn)前腦發(fā)育異常、圍產(chǎn)期缺氧缺血、新生兒重癥黃疸、早產(chǎn)低體重、遺傳代謝病等因素引起。
1、運(yùn)動(dòng)療法
運(yùn)動(dòng)療法是改善運(yùn)動(dòng)功能障礙的核心手段，針對(duì)不同分型采用Bobath療法、Vojta誘導(dǎo)療法等神經(jīng)發(fā)育學(xué)方法。痙攣型可進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練和牽拉練習(xí)，手足徐動(dòng)型需加強(qiáng)姿勢(shì)控制訓(xùn)練。訓(xùn)練需遵循頭尾發(fā)育規(guī)律，從仰臥位翻身到坐位平衡逐步進(jìn)階，每天訓(xùn)練30-60分鐘。家長(zhǎng)需配合治療師學(xué)習(xí)正確的抱姿和體位擺放方法，避免異常姿勢(shì)固化。
2、作業(yè)療法
作業(yè)療法著重提高日常生活能力，包括進(jìn)食、穿衣、如廁等動(dòng)作分解訓(xùn)練。可使用特制餐具練習(xí)抓握，通過扣紐扣板鍛煉精細(xì)動(dòng)作。對(duì)于手功能受限者可采用強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)療法，限制健側(cè)肢體迫使患側(cè)活動(dòng)。家長(zhǎng)需將訓(xùn)練融入日常生活，選擇帶魔術(shù)貼的鞋服便于孩子獨(dú)立穿著，逐步建立生活自理信心。
3、言語訓(xùn)練
言語訓(xùn)練針對(duì)構(gòu)音障礙和語言發(fā)育遲緩，包含口面部肌肉按摩、呼吸控制練習(xí)、發(fā)音器官協(xié)調(diào)訓(xùn)練。對(duì)于流涎問題可采用冰刺激面部肌肉，利用圖畫卡片進(jìn)行詞匯擴(kuò)展。嚴(yán)重吞咽障礙需進(jìn)行吞咽造影評(píng)估，使用稠度合適的食物進(jìn)行安全進(jìn)食訓(xùn)練。家長(zhǎng)在與孩子交流時(shí)應(yīng)放慢語速，給予充足應(yīng)答時(shí)間，避免替代表達(dá)。
4、感覺統(tǒng)合訓(xùn)練
感覺統(tǒng)合訓(xùn)練通過懸吊設(shè)備、平衡板等器材改善感覺信息處理能力。前庭覺訓(xùn)練可采用旋轉(zhuǎn)木馬游戲，觸覺過敏者使用不同質(zhì)地刷子脫敏。結(jié)合視覺追蹤訓(xùn)練增強(qiáng)手眼協(xié)調(diào)，如接拋球游戲。家長(zhǎng)可在家中設(shè)置安全的感覺刺激環(huán)境，提供觸覺探索玩具，避免過度保護(hù)導(dǎo)致感覺剝奪。
5、矯形器具輔助
根據(jù)畸形程度配置踝足矯形器、手部支具等輔助器具，矯正異常姿勢(shì)同時(shí)預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮。動(dòng)態(tài)踝足矯形器可改善足下垂步態(tài)，夜間使用靜態(tài)支具維持矯正效果。需定期評(píng)估調(diào)整器具尺寸，配合肉毒素注射降低肌張力效果更佳。家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察皮膚受壓情況，保持器具干燥清潔，避免壓瘡發(fā)生。
康復(fù)訓(xùn)練需要長(zhǎng)期堅(jiān)持，家長(zhǎng)應(yīng)建立結(jié)構(gòu)化訓(xùn)練計(jì)劃，將專業(yè)機(jī)構(gòu)訓(xùn)練與家庭康復(fù)結(jié)合。注意營(yíng)養(yǎng)支持保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入，預(yù)防骨質(zhì)疏松。定期進(jìn)行Gesell發(fā)育量表和粗大運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果調(diào)整方案。避免過度訓(xùn)練導(dǎo)致肌肉損傷，保證充足睡眠促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。營(yíng)造積極康復(fù)氛圍，通過游戲化訓(xùn)練提升孩子參與度，必要時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)改善社交障礙。
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