孕期發(fā)現(xiàn)原發(fā)性高血壓怎么辦

博禾醫(yī)生
孕期發(fā)現(xiàn)原發(fā)性高血壓可通過(guò)生活方式調(diào)整、血壓監(jiān)測(cè)、藥物治療、定期產(chǎn)檢、心理疏導(dǎo)等方式干預(yù)。原發(fā)性高血壓可能與遺傳、肥胖、高鹽飲食、精神緊張、內(nèi)分泌失調(diào)等因素有關(guān)。
減少鈉鹽攝入,每日食鹽量控制在5克以內(nèi),避免腌制食品。增加富含鉀的蔬菜水果如香蕉、菠菜攝入。保持每周3-5次中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),如孕婦瑜伽或散步,每次20-30分鐘。保證每日7-8小時(shí)睡眠,采取左側(cè)臥位改善胎盤(pán)供血。體重增長(zhǎng)控制在孕前BMI推薦范圍內(nèi)。
每日早晚定時(shí)測(cè)量血壓并記錄,選擇經(jīng)過(guò)驗(yàn)證的上臂式電子血壓計(jì)。測(cè)量前靜坐5分鐘,袖帶與心臟保持同一水平。血壓持續(xù)超過(guò)140/90mmHg或出現(xiàn)頭痛、視物模糊等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)可幫助鑒別白大衣高血壓,每周至少進(jìn)行1次24小時(shí)監(jiān)測(cè)。
可遵醫(yī)囑使用拉貝洛爾片、甲基多巴片等妊娠期安全降壓藥。禁止使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥品。硝苯地平控釋片可用于妊娠中晚期,需監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)情況。用藥期間定期檢查肝腎功能,出現(xiàn)蛋白尿加重或血小板減少需調(diào)整方案。聯(lián)合用藥時(shí)需注意藥物相互作用。
妊娠28周前每2周進(jìn)行1次產(chǎn)檢,28周后每周1次。每次檢查需包含尿蛋白定量、眼底檢查、胎兒超聲多普勒等項(xiàng)目。孕32周后增加胎心監(jiān)護(hù)頻次,發(fā)現(xiàn)胎兒生長(zhǎng)受限或羊水過(guò)少需住院觀察。通過(guò)臍動(dòng)脈血流監(jiān)測(cè)評(píng)估胎盤(pán)功能,預(yù)測(cè)子癇前期風(fēng)險(xiǎn)。
參與孕婦學(xué)校學(xué)習(xí)壓力管理技巧,練習(xí)腹式呼吸放松法。家庭成員應(yīng)避免制造緊張氛圍,配偶陪同參與產(chǎn)檢。出現(xiàn)焦慮情緒時(shí)可進(jìn)行音樂(lè)療法或正念冥想。嚴(yán)重焦慮孕婦需轉(zhuǎn)介心理科,禁用苯二氮卓類藥物。建立孕婦互助小組分享應(yīng)對(duì)經(jīng)驗(yàn)。
保持均衡飲食,適量補(bǔ)充鈣劑和維生素D有助于血壓控制。選擇低升糖指數(shù)主食如燕麥、蕎麥,每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)類、豆制品。避免長(zhǎng)時(shí)間站立或靜坐,每2小時(shí)變換體位。出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、視物模糊、右上腹痛等子癇前期征兆時(shí)須急診處理。產(chǎn)后需繼續(xù)監(jiān)測(cè)血壓至產(chǎn)后12周,哺乳期用藥需咨詢??漆t(yī)師。
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