肝和膽之間長(zhǎng)了個(gè)腫瘤可能與肝門(mén)部膽管癌、膽囊癌肝轉(zhuǎn)移、肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌等疾病有關(guān)，可通過(guò)手術(shù)切除、放化療、靶向治療等方式干預(yù)。腫瘤生長(zhǎng)在該區(qū)域通常由膽管慢性炎癥、膽石癥、寄生蟲(chóng)感染等因素誘發(fā)，可能伴隨黃疸、上腹痛、消瘦等癥狀。

1、肝門(mén)部膽管癌

肝門(mén)部膽管癌起源于肝門(mén)區(qū)膽管上皮，可能與原發(fā)性硬化性膽管炎、肝吸蟲(chóng)病等因素有關(guān)。典型表現(xiàn)為進(jìn)行性無(wú)痛性黃疸、皮膚瘙癢、陶土樣糞便。確診需結(jié)合增強(qiáng)CT、MRCP等影像學(xué)檢查及CA19-9腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)。治療以根治性手術(shù)為主，無(wú)法手術(shù)者可選擇膽道支架置入術(shù)緩解梗阻，或使用吉西他濱注射液聯(lián)合順鉑注射液進(jìn)行化療。

2、膽囊癌肝轉(zhuǎn)移

膽囊癌侵犯肝臟時(shí)可在肝門(mén)區(qū)形成占位，常見(jiàn)于長(zhǎng)期膽囊結(jié)石患者。早期可能僅有右上腹隱痛，進(jìn)展期可出現(xiàn)膽囊腫塊、肝功能異常。超聲造影和PET-CT有助于鑒別原發(fā)灶與轉(zhuǎn)移灶。治療方案取決于轉(zhuǎn)移范圍，局限轉(zhuǎn)移可考慮膽囊切除聯(lián)合肝部分切除術(shù)，廣泛轉(zhuǎn)移需使用注射用奧沙利鉑等藥物控制病情。

3、肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌

肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌起源于肝內(nèi)二級(jí)以上膽管，與華支睪吸蟲(chóng)感染、膽管囊狀擴(kuò)張癥相關(guān)。臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、乏力、肝區(qū)鈍痛，部分患者伴有膽管炎反復(fù)發(fā)作。診斷依賴(lài)增強(qiáng)MRI聯(lián)合血清CA19-9檢測(cè)。早期病例可行肝葉切除術(shù)，晚期患者可嘗試侖伐替尼膠囊聯(lián)合帕博利珠單抗注射液等靶向免疫治療。

4、膽管慢性炎癥

長(zhǎng)期膽管炎癥刺激可能導(dǎo)致局部組織增生，形成炎性假瘤樣病變。這類(lèi)病變通常邊界清晰，增強(qiáng)掃描呈延遲強(qiáng)化?；颊叨嘤蟹磸?fù)膽管感染史，表現(xiàn)為間歇性發(fā)熱、膽紅素升高。治療以抗感染為主，可選用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉控制急性發(fā)作，必要時(shí)行膽道引流術(shù)改善膽汁淤積。

5、肝臟良性腫瘤

肝血管瘤、肝腺瘤等良性腫瘤生長(zhǎng)至肝門(mén)區(qū)時(shí)可能壓迫膽管，需與惡性腫瘤鑒別。超聲彈性成像和動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MRI可輔助診斷。較小腫瘤無(wú)須處理，直徑超過(guò)5厘米或引起膽道梗阻時(shí)，可考慮肝動(dòng)脈栓塞術(shù)或射頻消融治療。日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防腫瘤破裂出血。

發(fā)現(xiàn)肝門(mén)區(qū)腫瘤后應(yīng)立即完善腫瘤標(biāo)志物、增強(qiáng)CT等檢查明確性質(zhì)。治療期間需保持低脂高蛋白飲食，適量補(bǔ)充維生素K改善凝血功能。術(shù)后患者應(yīng)每3個(gè)月復(fù)查腹部超聲監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)，避免攝入酒精及霉變食物。出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、糞便顏色變淺等膽道梗阻癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。