心肌炎可能由病毒感染、細(xì)菌感染、自身免疫性疾病、藥物或毒物反應(yīng)、物理?yè)p傷等原因引起。心肌炎是指心肌發(fā)生炎癥性病變，患者可能出現(xiàn)胸悶、心悸、乏力等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心力衰竭或心律失常。

1、病毒感染

病毒感染是導(dǎo)致心肌炎最常見(jiàn)的原因，柯薩奇病毒、流感病毒、腺病毒等均可侵犯心肌細(xì)胞。病毒直接損傷心肌或引發(fā)免疫反應(yīng)，導(dǎo)致心肌細(xì)胞壞死和炎癥浸潤(rùn)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、肌肉酸痛等前驅(qū)癥狀，隨后出現(xiàn)心臟相關(guān)不適。治療需針對(duì)原發(fā)病毒感染，可遵醫(yī)囑使用利巴韋林顆粒、阿昔洛韋片、干擾素α2b注射液等抗病毒藥物，同時(shí)配合營(yíng)養(yǎng)心肌治療。

2、細(xì)菌感染

白喉?xiàng)U菌、鏈球菌等細(xì)菌感染可能引發(fā)心肌炎，細(xì)菌毒素可直接損害心肌細(xì)胞。這類(lèi)心肌炎常伴隨明顯感染癥狀，如高熱、寒戰(zhàn)等。治療需使用敏感抗生素，如注射用青霉素鈉、阿奇霉素分散片等，同時(shí)需控制感染灶。嚴(yán)重病例可能出現(xiàn)心包積液或心內(nèi)膜炎等并發(fā)癥。

3、自身免疫性疾病

系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病可能累及心肌，導(dǎo)致免疫性心肌炎。機(jī)體產(chǎn)生針對(duì)心肌組織的自身抗體，引發(fā)慢性炎癥反應(yīng)。這類(lèi)患者通常有原發(fā)病的典型表現(xiàn)，治療需控制原發(fā)病活動(dòng)，可遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松片、環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑。

4、藥物或毒物反應(yīng)

某些化療藥物如阿霉素、抗精神病藥物如氯丙嗪，以及酒精、重金屬等有毒物質(zhì)均可導(dǎo)致中毒性心肌炎。這些物質(zhì)可能直接損傷心肌細(xì)胞或干擾心肌能量代謝。患者常有明確接觸史，治療需立即停用相關(guān)物質(zhì)，并使用輔酶Q10膠囊、維生素C注射液等保護(hù)心肌。

5、物理?yè)p傷

胸部放射性治療、嚴(yán)重外傷、電擊等物理因素可能造成心肌損傷，引發(fā)炎癥反應(yīng)。放射性心肌炎通常在放療后數(shù)月出現(xiàn)，表現(xiàn)為進(jìn)行性心力衰竭。治療以對(duì)癥支持為主，可遵醫(yī)囑使用卡維地洛片、螺內(nèi)酯片等改善心功能，嚴(yán)重者需考慮心臟移植。

預(yù)防心肌炎需注意增強(qiáng)體質(zhì)，避免過(guò)度勞累，保證充足睡眠。出現(xiàn)感冒等感染癥狀時(shí)應(yīng)充分休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食宜清淡，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，限制高鹽高脂食物。確診心肌炎后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療，急性期需臥床休息，恢復(fù)期避免重體力活動(dòng)，定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。出現(xiàn)氣促、水腫等心功能不全表現(xiàn)時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。