喉氣管瘢痕性狹窄是怎么回事
關(guān)鍵詞：#氣管
喉氣管瘢痕性狹窄可能由喉氣管外傷、醫(yī)源性損傷、炎癥感染、化學(xué)腐蝕、放射治療等因素引起，可通過手術(shù)擴(kuò)張、激光治療、支架植入、藥物治療、氣管切開等方式干預(yù)。
1、喉氣管外傷
頸部撞擊或銳器傷可能導(dǎo)致喉軟骨骨折、黏膜撕裂，愈合過程中纖維組織過度增生形成瘢痕?；颊叱０橛泻粑щy、聲音嘶啞，需通過喉鏡評(píng)估狹窄程度。急性期可選用吸入用布地奈德混懸液減輕水腫，后期需行喉成形術(shù)修復(fù)。
2、醫(yī)源性損傷
氣管插管或氣管切開操作不當(dāng)可能損傷氣道黏膜，長(zhǎng)期機(jī)械通氣壓迫易導(dǎo)致環(huán)形瘢痕。典型表現(xiàn)為拔管后漸進(jìn)性喘鳴，電子喉鏡可見聲門下狹窄。輕度者可霧化吸入丙酸氟替卡松氣霧劑，重度需行CO2激光瘢痕切除術(shù)。
3、炎癥感染
結(jié)核、梅毒等慢性感染可破壞氣道黏膜下層，愈合時(shí)瘢痕攣縮導(dǎo)致管腔狹窄?；颊叨喟橛械蜔?、咳血癥狀，需聯(lián)合使用異煙肼片抗結(jié)核和醋酸潑尼松片抑制纖維化。嚴(yán)重者需分期行喉氣管重建術(shù)。
4、化學(xué)腐蝕
誤服強(qiáng)酸強(qiáng)堿會(huì)造成氣道黏膜液化壞死，修復(fù)過程中膠原沉積異常。急性期表現(xiàn)為吞咽疼痛、流涎，后期出現(xiàn)固定性狹窄。早期可靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液，瘢痕穩(wěn)定后需行節(jié)段切除端端吻合術(shù)。
5、放射治療
頭頸部放療后血管內(nèi)皮損傷可導(dǎo)致進(jìn)行性纖維化，常見于放療后6-12個(gè)月。特征為吸氣性三凹征，CT顯示節(jié)段性管壁增厚。可嘗試甲氨蝶呤片聯(lián)合球囊擴(kuò)張，無效時(shí)需放置鎳鈦合金支架。
患者應(yīng)保持環(huán)境濕度50%-60%，避免辛辣刺激飲食。術(shù)后需定期復(fù)查喉鏡，進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練。出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、夜間憋醒等癥狀時(shí)需及時(shí)復(fù)診，防止發(fā)生呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。長(zhǎng)期狹窄者建議攜帶醫(yī)療警示卡。
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