慢性支氣管炎是指氣管、支氣管黏膜及其周?chē)M織的慢性非特異性炎癥，主要表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、咳痰或伴有喘息，癥狀持續(xù)3個(gè)月以上且連續(xù)2年或更長(zhǎng)時(shí)間。慢性支氣管炎主要由長(zhǎng)期吸煙、空氣污染、反復(fù)呼吸道感染、職業(yè)粉塵接觸、免疫力低下等因素引起，可分為單純型和喘息型兩種類(lèi)型。

1、長(zhǎng)期吸煙

煙草中的有害物質(zhì)會(huì)持續(xù)刺激支氣管黏膜，導(dǎo)致纖毛功能受損、黏液分泌增多，引發(fā)慢性炎癥反應(yīng)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)性咳嗽伴白色黏液痰，晨起癥狀加重。治療需嚴(yán)格戒煙，可遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物，配合布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制炎癥。

2、空氣污染

長(zhǎng)期暴露于霧霾、工業(yè)廢氣等污染環(huán)境會(huì)損傷氣道防御功能，誘發(fā)支氣管黏膜增生肥厚。典型表現(xiàn)為冬季加重的慢性咳嗽，痰液可能呈黃色膿性。建議改善居住環(huán)境，外出佩戴防護(hù)口罩，急性發(fā)作時(shí)可使用左氧氟沙星片抗感染，聯(lián)合多索茶堿片緩解氣道痙攣。

3、反復(fù)感染

病毒或細(xì)菌反復(fù)感染會(huì)導(dǎo)致支氣管結(jié)構(gòu)破壞，常見(jiàn)于免疫力低下人群。癥狀包括發(fā)熱后持續(xù)咳嗽、膿痰增多。需加強(qiáng)耐寒鍛煉，接種流感疫苗，急性期可選用阿莫西林克拉維酸鉀片、羅紅霉素分散片等抗生素，配合霧化吸入異丙托溴銨溶液。

4、職業(yè)因素

長(zhǎng)期接觸粉塵、化學(xué)氣體的礦工、紡織工人易發(fā)生職業(yè)性支氣管炎，表現(xiàn)為工作期間咳嗽加劇伴胸悶。需做好職業(yè)防護(hù)，必要時(shí)調(diào)換崗位，可使用桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)排痰，孟魯司特鈉咀嚼片減輕氣道高反應(yīng)性。

5、遺傳易感性

α-1抗胰蛋白酶缺乏等遺傳缺陷可導(dǎo)致蛋白酶-抗蛋白酶系統(tǒng)失衡，引發(fā)肺組織損傷?；颊叨嘣谀贻p時(shí)發(fā)病，伴有進(jìn)行性呼吸困難。需定期檢測(cè)肺功能，避免呼吸道感染，嚴(yán)重時(shí)可靜脈注射人α1-抗胰蛋白酶。

慢性支氣管炎患者應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通，冬季注意保暖防感冒，每日飲水1500毫升以上稀釋痰液。進(jìn)行腹式呼吸、縮唇呼吸等鍛煉改善肺功能，飲食宜清淡富含維生素A、C。急性加重期出現(xiàn)發(fā)熱、膿痰、氣促等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，避免發(fā)展為慢性阻塞性肺疾病。建議每年接種流感疫苗和肺炎疫苗，吸煙者必須徹底戒煙。