腱鞘炎手腕骨頭疼

博禾醫(yī)生
腱鞘炎手腕骨頭疼通常是由于肌腱與腱鞘過(guò)度摩擦引起的炎癥反應(yīng),可能表現(xiàn)為手腕局部疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。腱鞘炎的治療方式主要有局部制動(dòng)、熱敷理療、藥物治療、封閉注射、手術(shù)治療等。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷,避免延誤病情。
急性期需減少手腕活動(dòng),可使用護(hù)腕或支具固定關(guān)節(jié)。避免提重物、擰毛巾等重復(fù)性動(dòng)作,防止肌腱與腱鞘進(jìn)一步摩擦加重炎癥。夜間睡眠時(shí)可保持手腕中立位,有助于緩解晨起僵硬癥狀。
慢性期可采用40℃左右熱毛巾每日熱敷2-3次,每次15-20分鐘。也可配合超聲波、紅外線等物理治療,促進(jìn)局部血液循環(huán),加速炎癥物質(zhì)吸收。熱敷后適當(dāng)進(jìn)行腕關(guān)節(jié)屈伸旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練,維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬巴布膏等外用非甾體抗炎藥。疼痛明顯者可口服布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等藥物。若伴隨明顯腫脹,可短期服用邁之靈片等消腫藥物。
對(duì)于頑固性疼痛,醫(yī)生可能建議在腱鞘內(nèi)注射復(fù)方倍他米松注射液等糖皮質(zhì)激素與利多卡因的混合液。該治療需嚴(yán)格無(wú)菌操作,每年注射不超過(guò)3次,糖尿病患者需謹(jǐn)慎使用。
經(jīng)3-6個(gè)月保守治療無(wú)效或反復(fù)發(fā)作時(shí),可考慮腱鞘切開(kāi)減壓術(shù)。術(shù)后需早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,防止肌腱粘連。微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小,恢復(fù)較快,適合多數(shù)腱鞘炎患者。
日常生活中應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間使用手機(jī)、電腦等需要反復(fù)屈伸手腕的活動(dòng)。工作時(shí)注意調(diào)整桌椅高度,保持前臂與手腕水平??啥ㄆ谧鐾箨P(guān)節(jié)環(huán)繞、握拳伸展等放松動(dòng)作,建議每周進(jìn)行2-3次游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)腕部肌力。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)手指麻木,需及時(shí)復(fù)查排除腕管綜合征等并發(fā)癥。
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