早搏與房顫是什么
早搏與房顫是兩種常見的心律失常，早搏指心臟提前出現(xiàn)異常搏動，房顫則是心房快速不規(guī)則顫動。早搏可能由情緒緊張、過量攝入咖啡因等因素誘發(fā)，房顫多與高血壓、冠心病等基礎心臟病相關。
1、早搏
早搏即期前收縮，表現(xiàn)為心臟某一部分提前發(fā)出電信號導致額外心跳。生理性早搏常見于健康人群，可能與疲勞、飲酒或精神壓力有關，通常無須特殊治療。病理性早搏可能與心肌炎、甲狀腺功能亢進等疾病相關，可能伴隨心悸、胸悶等癥狀。治療可選用鹽酸美西律片、鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常藥物，嚴重者需射頻消融術。
2、房顫
房顫是心房無規(guī)律顫動，心率可達每分鐘350-600次。陣發(fā)性房顫可能由電解質紊亂、肺部感染等引發(fā)，持續(xù)性房顫多與心臟瓣膜病、心力衰竭相關，常見癥狀包括脈搏不規(guī)則、運動耐量下降。治療需使用華法林鈉片預防血栓，鹽酸胺碘酮片控制心室率，部分患者需接受左心耳封堵術。
3、診斷方法
常規(guī)心電圖可捕捉發(fā)作時的心電特征，動態(tài)心電圖能提高檢出率。超聲心動圖可評估心臟結構異常，血液檢查幫助排查甲狀腺功能異常等繼發(fā)因素。對于陣發(fā)性房顫，可能需要植入式心電監(jiān)測設備。
4、危險因素
年齡增長是共同危險因素，60歲以上人群發(fā)病率顯著上升。長期高血壓未控制會導致心房重構，睡眠呼吸暫停綜合征可能誘發(fā)夜間心律失常。過量吸煙飲酒會加重心肌電不穩(wěn)定，肥胖患者脂肪組織炎癥反應可能促進房顫發(fā)生。
5、并發(fā)癥預防
房顫患者中風風險是常人5倍，需根據(jù)CHA2DS2-VASc評分決定抗凝策略。長期快心室率可能導致心動過速性心肌病，需嚴格控制心率。頻發(fā)室性早搏可能進展為室性心動過速，需評估猝死風險。所有患者均應監(jiān)測血壓、血糖等基礎指標。
建議保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，適量補充含鉀食物如香蕉。避免一次性大量飲水加重心臟負荷，戒煙并限制酒精每日不超過25克。每周進行150分鐘中等強度有氧鍛煉，但頻發(fā)早搏者應避免劇烈運動。定期復查心電圖，房顫患者需每月監(jiān)測國際標準化比值。
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