慢性活動(dòng)性肝炎是指肝臟持續(xù)6個(gè)月以上的炎癥活動(dòng)，病理學(xué)表現(xiàn)為肝細(xì)胞壞死和淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，可能發(fā)展為肝硬化或肝癌。慢性活動(dòng)性肝炎主要由乙型肝炎病毒感染、丙型肝炎病毒感染、自身免疫性肝炎、藥物性肝損傷、酒精性肝病等原因引起，可通過抗病毒治療、免疫抑制治療、戒酒、保肝藥物等方式干預(yù)。

1、乙型肝炎病毒感染

乙型肝炎病毒通過血液或體液傳播，感染后病毒在肝細(xì)胞內(nèi)復(fù)制導(dǎo)致持續(xù)炎癥?；颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、食欲減退、肝區(qū)隱痛等癥狀。臨床常用抗病毒藥物包括恩替卡韋分散片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片、聚乙二醇干擾素α-2a注射液。病毒載量監(jiān)測(cè)和肝臟彈性成像檢查有助于評(píng)估病情。

2、丙型肝炎病毒感染

丙型肝炎病毒主要經(jīng)血液傳播，感染后易慢性化。部分患者伴隨關(guān)節(jié)痛、皮膚干燥等肝外表現(xiàn)。治療方案可選擇索磷布韋維帕他韋片、格卡瑞韋哌侖他韋片等直接抗病毒藥物。治療期間需監(jiān)測(cè)肝功能及病毒學(xué)應(yīng)答，治愈率較高。

3、自身免疫性肝炎

免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊肝細(xì)胞導(dǎo)致炎癥，女性發(fā)病率較高。典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高和免疫球蛋白G增高。常用潑尼松龍片聯(lián)合硫唑嘌呤片進(jìn)行免疫抑制治療，嚴(yán)重病例可能需要布地奈德膠囊。定期復(fù)查自身抗體和肝組織學(xué)變化是管理重點(diǎn)。

4、藥物性肝損傷

抗結(jié)核藥、解熱鎮(zhèn)痛藥等可能誘發(fā)肝細(xì)胞損傷。臨床可見黃疸、瘙癢等膽汁淤積表現(xiàn)。立即停用可疑藥物是關(guān)鍵，可輔以復(fù)方甘草酸苷片、雙環(huán)醇片等保肝藥物。用藥前評(píng)估個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)因素能有效預(yù)防。

5、酒精性肝病

長(zhǎng)期過量飲酒導(dǎo)致肝細(xì)胞脂肪變性和炎癥?；颊叱Ｓ懈握啤⒅┲腽氲润w征。嚴(yán)格戒酒是治療基礎(chǔ)，重癥需補(bǔ)充B族維生素和甲硫氨酸片。營(yíng)養(yǎng)支持治療和心理咨詢對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)尤為重要。

慢性活動(dòng)性肝炎患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度勞累。飲食選擇高蛋白、低脂肪、易消化的食物，限制腌制和燒烤類食品。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，禁止自行調(diào)整藥物劑量或中斷治療。每3-6個(gè)月進(jìn)行肝功能、病毒學(xué)指標(biāo)和肝臟影像學(xué)復(fù)查，出現(xiàn)腹脹、下肢水腫等癥狀需及時(shí)就診。接種甲肝和乙肝疫苗可預(yù)防重疊感染，酒精性肝病患者需終身戒酒。