膽囊結(jié)石嵌頓會(huì)掉下來(lái)嗎
膽囊結(jié)石嵌頓通常不會(huì)自行掉下來(lái)，可能引發(fā)膽絞痛或膽道梗阻，需及時(shí)就醫(yī)處理。膽囊結(jié)石嵌頓多與膽汁淤積、膽固醇代謝異常等因素有關(guān)，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)干預(yù)。
膽囊結(jié)石嵌頓是指結(jié)石卡在膽囊頸部或膽總管，因解剖結(jié)構(gòu)狹窄難以自行排出。結(jié)石長(zhǎng)期阻塞可能導(dǎo)致膽囊壁水腫、炎癥加重，甚至誘發(fā)急性膽囊炎或胰腺炎。患者常出現(xiàn)右上腹持續(xù)性疼痛、惡心嘔吐、黃疸等癥狀，部分伴隨發(fā)熱。臨床常用超聲或CT確診嵌頓位置，根據(jù)結(jié)石大小選擇藥物溶石、內(nèi)鏡取石或腹腔鏡膽囊切除術(shù)。
極少數(shù)情況下，微小結(jié)石可能因體位改變或膽囊收縮暫時(shí)脫離嵌頓位置，但概率極低且易復(fù)發(fā)。若結(jié)石直徑超過(guò)5毫米或合并膽管擴(kuò)張，自行排出的可能性基本不存在。嵌頓超過(guò)72小時(shí)未緩解者需警惕膽囊壞死穿孔風(fēng)險(xiǎn)，此時(shí)禁食并禁用止痛藥掩蓋病情，應(yīng)緊急解除梗阻。
建議膽囊結(jié)石患者避免高脂飲食，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石動(dòng)態(tài)。出現(xiàn)嵌頓癥狀時(shí)立即禁食并平臥，盡快就醫(yī)評(píng)估是否需ERCP取石或手術(shù)。術(shù)后注意低脂高纖維飲食，適量補(bǔ)充維生素K預(yù)防出血，避免快速減重誘發(fā)新結(jié)石形成。
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