眼外傷致眼壓偏高怎么處理

博禾醫(yī)生
眼外傷致眼壓偏高需根據(jù)損傷程度采取降眼壓治療,主要包括藥物治療、前房穿刺及手術干預。眼壓升高可能由前房積血、晶狀體脫位或房角結構損傷引起,需緊急處理以避免視神經(jīng)損害。
藥物治療適用于輕度眼壓升高或作為術前過渡,常用降眼壓滴眼液如布林佐胺滴眼液可抑制房水生成,拉坦前列素滴眼液能促進房水外流。口服乙酰唑胺片通過碳酸酐酶抑制減少房水分泌,但需監(jiān)測電解質(zhì)紊亂。若前房積血導致眼壓急劇升高,需聯(lián)合甘露醇注射液靜脈輸注快速脫水降壓。治療期間需每日監(jiān)測眼壓變化,觀察視力及角膜透明度。
當前房積血超過前房容積1/3或藥物控制無效時,需行前房穿刺術清除積血。對于晶狀體全脫位嵌頓于瞳孔區(qū)者,需急診行晶狀體摘除聯(lián)合前段玻璃體切割術。若房角后退范圍超過180度伴持續(xù)高眼壓,后期可能需實施小梁切除術或青光眼引流閥植入術。所有手術干預后均需使用糖皮質(zhì)激素滴眼液預防炎癥反應。
恢復期應避免劇烈運動及揉眼,睡眠時抬高床頭促進靜脈回流。飲食需限制咖啡因攝入,增加深色蔬菜補充抗氧化物質(zhì)。定期復查視野及視神經(jīng)纖維層厚度,若出現(xiàn)眼痛伴視力驟降需立即返院。長期高眼壓患者可配合低頻重復經(jīng)顱磁刺激輔助改善視神經(jīng)血供。
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