肺炎伴有積液是怎么造成的
關鍵詞：#肺炎
肺炎伴有積液通常由肺部感染、心力衰竭、惡性腫瘤、結(jié)核性胸膜炎、低蛋白血癥等原因引起。積液可能是炎性滲出液、漏出液或血性液體，需結(jié)合影像學檢查和實驗室分析明確性質(zhì)。
1、肺部感染
細菌性肺炎或病毒性肺炎可導致肺組織炎癥反應，毛細血管通透性增加使血漿成分滲出形成炎性積液?；颊叱Ｒ?a href="http://m.z3x9u9.com/k/ab12kcp3kr3v3b2.html" target="_blank">發(fā)熱、咳嗽伴黃痰，聽診可聞濕啰音。治療需根據(jù)病原體選擇抗生素如注射用頭孢曲松鈉、阿奇霉素片，或抗病毒藥物如奧司他韋膠囊，同時配合吸氧和祛痰治療。
2、心力衰竭
右心衰竭時體循環(huán)靜脈壓升高，肺靜脈回流受阻導致血管內(nèi)液體滲入肺泡和胸膜腔?；颊叨嘤行募?、下肢水腫表現(xiàn)，胸部X線顯示心影增大。需使用呋塞米片利尿減輕心臟負荷，聯(lián)合地高辛片增強心肌收縮力，限制每日鈉鹽攝入。
3、惡性腫瘤
肺癌或轉(zhuǎn)移癌侵犯胸膜時可引發(fā)血性胸腔積液，癌細胞阻塞淋巴管加重液體滯留?；颊叱Ｓ邢荨⒖┭Y狀，CT可見占位性病變。需通過胸腔穿刺引流積液并送檢腫瘤標志物，確診后可能需注射用順鉑等化療藥物或靶向治療。
4、結(jié)核性胸膜炎
結(jié)核分枝桿菌感染胸膜會引起滲出性積液，積液呈草黃色且腺苷脫氨酶升高?；颊哂械蜔?、盜汗等結(jié)核中毒癥狀，PPD試驗呈強陽性。需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物，療程需持續(xù)半年以上。
5、低蛋白血癥
肝硬化或腎病綜合征患者血漿白蛋白低于30g/L時，膠體滲透壓下降導致液體漏出至胸腔。表現(xiàn)為全身凹陷性水腫，血液檢查白蛋白顯著降低。需靜脈輸注人血白蛋白，同時治療原發(fā)病如使用復方甘草酸苷片護肝。
肺炎伴有積液患者應保持半臥位促進呼吸，每日監(jiān)測體溫和血氧飽和度。飲食需高蛋白易消化，如蒸蛋羹、魚肉粥等補充營養(yǎng)。避免劇烈咳嗽加重胸痛，若出現(xiàn)呼吸困難加重或意識改變需立即就醫(yī)。積液量較大時可能需行胸腔閉式引流術，術后注意保持引流管通暢。
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