特發(fā)性顱內(nèi)高壓可通過(guò)頭痛、視力障礙、搏動(dòng)性耳鳴等癥狀結(jié)合影像學(xué)檢查判斷。診斷需排除其他顱內(nèi)病變，主要依據(jù)包括腦脊液壓力升高、視乳頭水腫及神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常。

1、頭痛特點(diǎn)

特發(fā)性顱內(nèi)高壓的頭痛多為持續(xù)性脹痛或跳痛，晨起加重，咳嗽或彎腰時(shí)加劇。疼痛常位于額部或枕部，可能伴隨惡心嘔吐。與普通頭痛不同，這類頭痛對(duì)常規(guī)止痛藥反應(yīng)較差，需通過(guò)降低顱內(nèi)壓緩解。典型頭痛發(fā)作頻率每日1-2次，每次持續(xù)數(shù)小時(shí)。

2、視力變化

約70%患者出現(xiàn)視物模糊、視野缺損或短暫性黑朦。眼底檢查可見(jiàn)視乳頭水腫，嚴(yán)重者可導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮。視野檢查多顯示生理盲點(diǎn)擴(kuò)大或周邊視野縮小。視力損害程度與顱內(nèi)壓升高持續(xù)時(shí)間相關(guān)，需定期進(jìn)行眼科評(píng)估。

3、耳鳴特征

顱內(nèi)高壓引起的耳鳴呈搏動(dòng)性，與心跳同步，臥位時(shí)加重。這種耳鳴由靜脈竇受壓導(dǎo)致，多表現(xiàn)為雙側(cè)性。聽(tīng)力檢查通常正常，區(qū)別于耳源性耳鳴。約50%患者伴隨耳鳴出現(xiàn)頭暈或平衡障礙癥狀。

4、腦脊液檢測(cè)

腰椎穿刺測(cè)壓是確診關(guān)鍵，開(kāi)放壓力超過(guò)250毫米水柱具有診斷意義。腦脊液成分通常正常，蛋白含量可能輕度降低。檢測(cè)需在平靜狀態(tài)下進(jìn)行，避免因緊張或體位不當(dāng)導(dǎo)致假陽(yáng)性。穿刺后頭痛緩解也是支持診斷的佐證。

5、影像學(xué)檢查

頭顱MRI可見(jiàn)空蝶鞍、視神經(jīng)鞘增寬等間接征象，MRV可排除靜脈竇血栓。CT檢查主要用于排除占位性病變，典型表現(xiàn)為腦室變小或消失。影像學(xué)正常不能排除診斷，需結(jié)合臨床綜合判斷。

確診特發(fā)性顱內(nèi)高壓后應(yīng)控制體重，每日鈉攝入量不超過(guò)3克，避免使用糖皮質(zhì)激素等可能加重病情的藥物。建議每3個(gè)月復(fù)查眼底和視野，頭痛持續(xù)加重或視力急劇下降需立即就診。可遵醫(yī)囑使用乙酰唑胺片降低顱內(nèi)壓，配合有氧運(yùn)動(dòng)改善腦靜脈回流。睡眠時(shí)保持床頭抬高15-20度有助于減輕晨起頭痛癥狀。