自己打呼嚕自己能聽見可能是由于睡眠時(shí)呼吸道部分阻塞導(dǎo)致聲音傳導(dǎo)異常，通常與鼻咽部結(jié)構(gòu)異常、體位不當(dāng)或肥胖等因素有關(guān)。打呼嚕在醫(yī)學(xué)上稱為鼾癥，可能由鼻腔狹窄、扁桃體肥大、舌根后墜等原因引起，需結(jié)合具體癥狀評(píng)估是否合并睡眠呼吸暫停綜合征。

1、鼻腔狹窄

鼻腔狹窄可能由鼻中隔偏曲、慢性鼻炎或過敏性鼻炎導(dǎo)致。這類患者睡眠時(shí)氣流通過受阻會(huì)產(chǎn)生振動(dòng)聲，聲音通過骨傳導(dǎo)直接傳入內(nèi)耳。伴隨癥狀包括鼻塞、晨起口干等。可遵醫(yī)囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑、鹽酸氮卓斯汀鼻噴霧劑等減輕黏膜水腫，嚴(yán)重者需行鼻中隔矯正術(shù)。

2、扁桃體肥大

兒童或反復(fù)感染者易出現(xiàn)扁桃體增生，肥大的扁桃體會(huì)使口咽部空間縮小，氣流通過時(shí)引發(fā)軟組織顫動(dòng)?；颊呖赡芡瑫r(shí)存在吞咽不暢、晨起咽痛等癥狀。急性期可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、蒲地藍(lán)消炎口服液，慢性增生需考慮扁桃體切除術(shù)。

3、舌根后墜

仰臥位時(shí)舌肌松弛后墜會(huì)阻塞咽喉氣道，多見于肥胖、下頜后縮人群。這種震動(dòng)產(chǎn)生的聲波通過下頜骨直接傳導(dǎo)至耳蝸，形成自我感知的呼嚕聲。建議側(cè)臥睡姿，可使用口腔矯治器前移下頜，嚴(yán)重者需進(jìn)行懸雍垂腭咽成形術(shù)。

4、體位因素

仰臥位時(shí)重力作用使軟腭和懸雍垂下垂，加重氣道狹窄。改變?yōu)閭?cè)臥位后，多數(shù)人呼嚕聲會(huì)明顯減輕。這類生理性打鼾通常不伴隨呼吸暫停，可通過使用體位固定枕、抬高床頭等方式改善。

5、睡眠呼吸暫停

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者因反復(fù)氣道塌陷，會(huì)產(chǎn)生響亮而不規(guī)則的鼾聲。這類患者除自覺聽到呼嚕聲外，晨起常伴頭痛、白天嗜睡。需通過多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)確診，治療包括持續(xù)氣道正壓通氣、下頜前移矯治器等。

建議記錄睡眠視頻觀察呼吸暫停情況，控制體重并戒煙酒。若每周出現(xiàn)3次以上憋醒或日間嚴(yán)重嗜睡，應(yīng)及時(shí)到耳鼻喉科或睡眠門診就診。日常生活中保持臥室濕度，避免睡前服用鎮(zhèn)靜藥物，側(cè)臥睡姿配合減重可改善多數(shù)單純性鼾癥。