骨關(guān)節(jié)炎需要與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎、感染性關(guān)節(jié)炎等疾病進(jìn)行鑒別診斷。這些疾病在癥狀、發(fā)病機(jī)制及治療方案上存在差異，需通過實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)及臨床表現(xiàn)綜合判斷。

1、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種以對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎為主要表現(xiàn)的自身免疫性疾病，與骨關(guān)節(jié)炎的退行性病變不同。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎通常累及近端指間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)，晨僵時(shí)間較長，可能伴隨類風(fēng)濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性。骨關(guān)節(jié)炎則多見于遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)和負(fù)重關(guān)節(jié)，晨僵時(shí)間較短。治療上可遵醫(yī)囑使用甲氨蝶呤片、來氟米特片、艾拉莫德片等藥物控制病情。

2、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎由尿酸結(jié)晶沉積引發(fā)，表現(xiàn)為突發(fā)性單關(guān)節(jié)紅腫熱痛，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)。骨關(guān)節(jié)炎的疼痛多為漸進(jìn)性，且無典型紅腫。痛風(fēng)發(fā)作時(shí)血尿酸水平可能升高，關(guān)節(jié)液檢查可見尿酸鈉結(jié)晶。急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、依托考昔片、別嘌醇片等藥物。

3、強(qiáng)直性脊柱炎

強(qiáng)直性脊柱炎好發(fā)于青年男性，主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)和脊柱，可能伴隨虹膜炎等關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。骨關(guān)節(jié)炎多見于中老年人群，以膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)受累為主。強(qiáng)直性脊柱炎患者HLA-B27陽性率較高，影像學(xué)可見骶髂關(guān)節(jié)破壞。治療可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、柳氮磺吡啶腸溶片、阿達(dá)木單抗注射液等藥物。

4、銀屑病關(guān)節(jié)炎

銀屑病關(guān)節(jié)炎患者通常有銀屑病病史，表現(xiàn)為不對(duì)稱關(guān)節(jié)炎，可能伴隨指炎和指甲改變。骨關(guān)節(jié)炎無皮膚病變，且關(guān)節(jié)癥狀與皮膚病變無關(guān)聯(lián)。銀屑病關(guān)節(jié)炎可能累及遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)，影像學(xué)可見筆帽樣改變。治療可遵醫(yī)囑使用甲氨蝶呤片、阿普斯特片、司庫奇尤單抗注射液等藥物。

5、感染性關(guān)節(jié)炎

感染性關(guān)節(jié)炎起病急驟，表現(xiàn)為單關(guān)節(jié)紅腫熱痛，可能伴隨發(fā)熱等全身癥狀。骨關(guān)節(jié)炎為慢性病程，無感染征象。感染性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)液檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高，細(xì)菌培養(yǎng)可能陽性。治療需根據(jù)病原學(xué)結(jié)果選擇抗生素，如頭孢曲松鈉注射液、左氧氟沙星氯化鈉注射液、萬古霉素注射液等。

骨關(guān)節(jié)炎患者日常需注意控制體重，減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，避免長時(shí)間站立或爬樓梯。可進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車等，有助于維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。飲食上可適當(dāng)增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物，如牛奶、雞蛋、深海魚類等。若關(guān)節(jié)疼痛加重或出現(xiàn)新發(fā)癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查，排除其他關(guān)節(jié)疾病可能。