黃斑前膜的常見癥狀有哪些

博禾醫(yī)生
黃斑前膜的常見癥狀主要有視物變形、視力下降、中心暗點、視物變小、單眼復視等。黃斑前膜是視網(wǎng)膜黃斑區(qū)表面形成的纖維增生膜,可能由玻璃體后脫離、視網(wǎng)膜血管疾病、眼內(nèi)炎癥或外傷等因素引起。
視物變形是黃斑前膜最典型的癥狀,表現(xiàn)為直線看起來彎曲或波浪狀。這是由于黃斑前膜的牽拉導致視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)變形,影響光線在視網(wǎng)膜上的正常投射?;颊咴诳捶礁窦埢蜷T窗邊框時癥狀尤為明顯。早期可通過光學相干斷層掃描確診,若嚴重影響生活需考慮玻璃體切除術(shù)聯(lián)合前膜剝離。
視力下降多為漸進性,從輕度模糊發(fā)展到顯著視功能損害。黃斑前膜增厚會阻礙光線到達視網(wǎng)膜感光細胞,并可能引發(fā)黃斑水腫?;颊唛喿x小字或辨認人臉時困難,使用阿姆斯勒方格表可自查。臨床常用雷珠單抗注射液緩解水腫,嚴重者需手術(shù)干預。
中心暗點表現(xiàn)為視野中央出現(xiàn)固定陰影或盲區(qū),與黃斑區(qū)視網(wǎng)膜受牽拉變形有關(guān)?;颊叱V髟V看東西時中央部分缺失,需轉(zhuǎn)動眼球用周邊視野代償。熒光血管造影可評估視網(wǎng)膜血流狀況,必要時采用玻璃體腔注射曲安奈德抑制炎癥反應(yīng)。
視物變小在醫(yī)學上稱為小視癥,因視網(wǎng)膜感光細胞受擠壓導致成像縮小。患者感覺物體比實際尺寸小,雙眼視物時差異更顯著。這種癥狀與黃斑前膜引起的視網(wǎng)膜皺褶直接相關(guān),手術(shù)解除牽引后多數(shù)患者癥狀改善。
單眼復視指單眼視物時出現(xiàn)重影,源于黃斑前膜導致視網(wǎng)膜表面不規(guī)則。與雙眼復視不同,遮蓋健眼后癥狀仍存在。需與白內(nèi)障等疾病鑒別,光學相干斷層掃描顯示黃斑區(qū)結(jié)構(gòu)改變可確診。輕度復視可觀察,持續(xù)加重需考慮手術(shù)治療。
黃斑前膜患者應(yīng)避免劇烈運動及揉眼,定期復查監(jiān)測病情進展。飲食上多攝取富含葉黃素、玉米黃質(zhì)的深色蔬菜,如菠菜、羽衣甘藍等,有助于保護視網(wǎng)膜。外出佩戴防紫外線眼鏡,控制血糖血壓等全身基礎(chǔ)疾病。若突然出現(xiàn)癥狀加重或閃光感,須立即就醫(yī)排除視網(wǎng)膜撕裂等急癥。
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