肝臟多發(fā)性囊腫是怎么回事

博禾醫(yī)生
肝臟多發(fā)性囊腫可能由先天性膽管發(fā)育異常、寄生蟲(chóng)感染、多囊肝病、肝內(nèi)膽管炎癥、創(chuàng)傷性因素等原因引起。肝臟多發(fā)性囊腫可通過(guò)定期復(fù)查、藥物治療、穿刺引流、囊腫開(kāi)窗術(shù)、肝部分切除術(shù)等方式治療。
胚胎期膽管發(fā)育異常可能導(dǎo)致肝內(nèi)形成多個(gè)囊腫,這類囊腫通常生長(zhǎng)緩慢且無(wú)明顯癥狀。患者無(wú)須特殊治療,但需每半年至一年進(jìn)行超聲檢查監(jiān)測(cè)囊腫變化。若囊腫增大壓迫周?chē)M織,可能出現(xiàn)腹脹、隱痛等不適。
肝包蟲(chóng)病等寄生蟲(chóng)感染可形成多房性囊腫,常見(jiàn)于畜牧區(qū)人群。早期可能僅表現(xiàn)為乏力,隨著囊腫增大可出現(xiàn)肝區(qū)鈍痛。確診需結(jié)合血清學(xué)檢查和影像學(xué)特征,治療需使用阿苯達(dá)唑等驅(qū)蟲(chóng)藥物,嚴(yán)重者需手術(shù)清除病灶。
常染色體顯性遺傳疾病會(huì)導(dǎo)致肝臟彌漫性囊腫,多合并多囊腎。患者可能出現(xiàn)肝區(qū)脹滿感,肝功能通常保持正常。治療以對(duì)癥為主,巨大囊腫可考慮超聲引導(dǎo)下抽液,禁用肝毒性藥物如對(duì)乙酰氨基酚。
慢性膽管炎反復(fù)發(fā)作可能引發(fā)局部囊性病變,這類囊腫易合并感染。患者可能有發(fā)熱、黃疸表現(xiàn),血常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞升高。治療需選用頭孢曲松等抗生素控制感染,必要時(shí)行膽道引流。
肝臟外傷或手術(shù)后可形成假性囊腫,囊壁無(wú)上皮細(xì)胞覆蓋。多數(shù)可自行吸收,持續(xù)存在的囊腫可能壓迫膽管引起黃疸。體積較大時(shí)可考慮穿刺硬化治療,禁用劇烈運(yùn)動(dòng)以防囊腫破裂。
肝臟多發(fā)性囊腫患者應(yīng)保持低脂飲食,避免酒精和高膽固醇食物。適量有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善肝臟血液循環(huán),但需避免腹部撞擊類運(yùn)動(dòng)。建議每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能及超聲,囊腫直徑超過(guò)5厘米或出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。合并多囊腎者需同步監(jiān)測(cè)腎功能,日常注意預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。
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