視網(wǎng)膜血管炎怎么防止失明
視網(wǎng)膜血管炎患者需通過規(guī)范治療和定期監(jiān)測(cè)防止失明，主要措施包括控制炎癥、修復(fù)血管損傷、預(yù)防并發(fā)癥、改善微循環(huán)及長(zhǎng)期隨訪管理。
1、控制炎癥
早期使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片或甲潑尼龍片抑制免疫反應(yīng)，嚴(yán)重者可聯(lián)合免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊。局部炎癥可玻璃體內(nèi)注射曲安奈德注射液。需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，避免自行減藥導(dǎo)致復(fù)發(fā)。
2、修復(fù)血管損傷
針對(duì)血管滲漏采用抗VEGF藥物如雷珠單抗注射液，配合改善血管通透性的羥苯磺酸鈣分散片。激光光凝術(shù)可封閉缺血區(qū)域，減少新生血管形成風(fēng)險(xiǎn)。治療需在眼底熒光造影指導(dǎo)下精準(zhǔn)實(shí)施。
3、預(yù)防并發(fā)癥
密切監(jiān)測(cè)是否繼發(fā)黃斑水腫、玻璃體積血或視網(wǎng)膜脫離。出現(xiàn)牽拉性視網(wǎng)膜脫離需行玻璃體切割術(shù)，合并白內(nèi)障者考慮超聲乳化摘除。每月復(fù)查光學(xué)相干斷層掃描評(píng)估視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)變化。
4、改善微循環(huán)
口服胰激肽原酶腸溶片促進(jìn)血流灌注，聯(lián)合銀杏葉提取物片緩解缺血狀態(tài)。高血壓患者需將血壓控制在130/80mmHg以下，糖尿病患者糖化血紅蛋白應(yīng)低于7%。吸煙者必須戒煙以減少血管痙攣。
5、長(zhǎng)期隨訪管理
急性期每周復(fù)查視力及眼底，穩(wěn)定后每3個(gè)月隨訪。居家每日自測(cè)阿姆斯勒方格表，發(fā)現(xiàn)視物變形立即就診。建議建立眼科專科病歷檔案，保存歷次OCT和眼底照相資料供對(duì)比分析。
患者應(yīng)保持低脂低鹽飲食，適量補(bǔ)充葉黃素和玉米黃質(zhì)等視網(wǎng)膜保護(hù)成分。避免劇烈運(yùn)動(dòng)及潛水等可能引起眼壓波動(dòng)的活動(dòng)。心理上需認(rèn)識(shí)該病慢性特征，堅(jiān)持治療的同時(shí)通過遮光眼鏡減輕畏光癥狀。任何視力驟降、視野缺損或飛蚊癥加重都需24小時(shí)內(nèi)急診處理，延誤可能導(dǎo)致不可逆視功能損害。
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