痛風和風濕的癥狀區(qū)別主要體現(xiàn)在疼痛部位、發(fā)作特點及伴隨癥狀。痛風多表現(xiàn)為單關(guān)節(jié)突發(fā)劇痛，常見于足部第一跖趾關(guān)節(jié)，伴有紅腫熱痛；風濕性關(guān)節(jié)炎多為對稱性多關(guān)節(jié)慢性疼痛，晨僵明顯，可累及腕、膝等關(guān)節(jié)。兩者病因、檢查指標及治療方案均有顯著差異。

1、疼痛部位

痛風急性發(fā)作時通常累及單關(guān)節(jié)，約半數(shù)首次發(fā)作位于足部第一跖趾關(guān)節(jié)，也可出現(xiàn)在踝、膝等部位，疼痛具有定位明確的特點。風濕性關(guān)節(jié)炎則多對稱性侵犯腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié)，后期可能波及肘、肩等大關(guān)節(jié)，疼痛范圍較廣泛。

2、發(fā)作特點

痛風發(fā)作常突然起病，12-24小時內(nèi)達疼痛高峰，呈撕裂樣或刀割樣劇痛，發(fā)作期通常持續(xù)3-10天可自行緩解。風濕性關(guān)節(jié)炎疼痛為持續(xù)性隱痛或鈍痛，晨起關(guān)節(jié)僵硬常超過1小時，癥狀反復遷延數(shù)月甚至數(shù)年。

3、伴隨癥狀

痛風急性期可見關(guān)節(jié)明顯紅腫，皮膚緊繃發(fā)亮，局部溫度升高，嚴重時伴發(fā)熱。風濕性關(guān)節(jié)炎除關(guān)節(jié)腫脹外，典型表現(xiàn)為皮下結(jié)節(jié)、雷諾現(xiàn)象，部分患者合并肺間質(zhì)病變或干燥綜合征等全身表現(xiàn)。

4、誘發(fā)因素

痛風發(fā)作多與高嘌呤飲食、飲酒、外傷等誘因相關(guān)，血尿酸水平通常顯著升高。風濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)病與鏈球菌感染后免疫反應有關(guān)，抗鏈球菌溶血素O抗體滴度升高，寒冷潮濕環(huán)境可能加重癥狀。

5、實驗室檢查

痛風患者關(guān)節(jié)液檢查可見針狀尿酸鈉結(jié)晶，X線早期無異常，晚期可見穿鑿樣骨質(zhì)破壞。風濕性關(guān)節(jié)炎血清類風濕因子及抗CCP抗體多呈陽性，X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄及骨質(zhì)疏松等特征性改變。

建議痛風患者嚴格控制高嘌呤食物攝入，每日飲水2000毫升以上促進尿酸排泄，避免劇烈運動誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷。風濕性關(guān)節(jié)炎患者需注意關(guān)節(jié)保暖，進行適度關(guān)節(jié)功能鍛煉，定期監(jiān)測炎癥指標。兩類疾病均需遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，痛風常用非布司他、苯溴馬隆等降尿酸藥物，風濕性關(guān)節(jié)炎多采用甲氨蝶呤、來氟米特等抗風濕藥物。出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀時應及時至風濕免疫科就診，通過詳細問診、體格檢查及實驗室檢測明確診斷。