橫向阻生齒一定要拔嗎 三種情況下阻生齒需拔除

博禾醫(yī)生
橫向阻生齒是否需要拔除取決于具體口腔情況,存在三種典型情況需拔除:反復(fù)發(fā)炎、壓迫鄰牙或引發(fā)囊腫。橫向阻生齒是指牙齒水平生長在頜骨內(nèi)無法正常萌出的智齒,處理方式需結(jié)合口腔檢查結(jié)果綜合評估。
阻生齒部分萌出時(shí)形成的牙齦盲袋易滯留食物殘?jiān)瑢?dǎo)致冠周炎反復(fù)發(fā)作。臨床表現(xiàn)為局部紅腫熱痛、張口受限,嚴(yán)重時(shí)可擴(kuò)散至頜面部間隙感染。對于一年內(nèi)發(fā)作超過兩次的病例,建議在炎癥控制后擇期拔除。常用抗炎藥物包括阿莫西林膠囊、甲硝唑片和頭孢克肟分散片,但藥物僅能緩解急性癥狀,無法根治病灶。
水平生長的智齒可能持續(xù)推擠第二磨牙,導(dǎo)致鄰牙牙根吸收或牙槽骨缺損。通過全景片可見阻生齒牙冠與鄰牙形成壓迫接觸面,長期存在可能造成鄰牙松動脫落。早期拔除能避免正畸治療需求,保留鄰牙功能。術(shù)前需通過錐形束CT評估牙根與下頜神經(jīng)管的位置關(guān)系,降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
未萌出的阻生齒周圍可能形成含牙囊腫,隨著囊液積聚逐漸破壞頜骨結(jié)構(gòu)。這類病例往往在影像學(xué)檢查中偶然發(fā)現(xiàn),表現(xiàn)為圓形透射影伴清晰骨白線。囊腫超過3厘米或?qū)е虏±硇怨钦蹠r(shí),需手術(shù)摘除囊腫同期拔除阻生齒。術(shù)后需病理檢查排除成釉細(xì)胞瘤等病變可能。
對于無癥狀的橫向阻生齒,可采取定期觀察策略,每6-12個(gè)月進(jìn)行口腔檢查及影像學(xué)監(jiān)測。日常需加強(qiáng)阻生齒周圍清潔,使用沖牙器清理牙齦盲袋,避免使用患側(cè)咀嚼硬物。出現(xiàn)牙齦出血、異味或咬合不適時(shí)應(yīng)及時(shí)就診,孕期女性更需警惕阻生齒引發(fā)的間隙感染風(fēng)險(xiǎn)。拔牙后24小時(shí)內(nèi)避免漱口和劇烈運(yùn)動,進(jìn)食溫涼流質(zhì)食物促進(jìn)創(chuàng)口愈合。
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