老年人股骨轉(zhuǎn)子間骨折怎么辦
老年人股骨轉(zhuǎn)子間骨折可通過保守治療、內(nèi)固定手術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練、營養(yǎng)支持等方式治療。股骨轉(zhuǎn)子間骨折通常由骨質(zhì)疏松、跌倒外傷、骨腫瘤、長期服用激素類藥物、骨代謝異常等原因引起。
1、保守治療
適用于身體狀況較差無法耐受手術(shù)的患者。采用牽引固定配合止痛藥物緩解癥狀，需長期臥床并預(yù)防壓瘡和深靜脈血栓。常用藥物包括對(duì)乙酰氨基酚片、洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等。保守治療周期較長，可能出現(xiàn)骨折畸形愈合或關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。
2、內(nèi)固定手術(shù)
采用動(dòng)力髖螺釘或股骨近端髓內(nèi)釘進(jìn)行骨折復(fù)位固定。手術(shù)創(chuàng)傷相對(duì)較小，可早期進(jìn)行床上活動(dòng)，適合大多數(shù)老年患者。術(shù)后需配合抗凝治療預(yù)防血栓，使用頭孢類抗生素預(yù)防感染。內(nèi)固定術(shù)后3-5天可開始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)。
3、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)
適用于嚴(yán)重粉碎性骨折或合并髖關(guān)節(jié)病變的患者。通過人工股骨頭置換恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，術(shù)后第二天即可在助行器輔助下負(fù)重行走。需注意預(yù)防假體脫位和感染，術(shù)后6周內(nèi)避免過度屈髖和內(nèi)旋動(dòng)作。
4、康復(fù)訓(xùn)練
術(shù)后早期進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)和股四頭肌等長收縮訓(xùn)練，2-4周后逐步增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌力訓(xùn)練。3個(gè)月后可進(jìn)行平衡訓(xùn)練和步態(tài)矯正，使用助行器過渡到獨(dú)立行走。康復(fù)過程需循序漸進(jìn)，避免過早負(fù)重導(dǎo)致內(nèi)固定失效。
5、營養(yǎng)支持
補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)骨折愈合，每日攝入足量鈣和維生素D改善骨密度。可適量增加牛奶、雞蛋、魚肉等食物，必要時(shí)服用碳酸鈣D3片或骨化三醇膠丸。同時(shí)控制血糖血壓，維持水電解質(zhì)平衡。
老年人股骨轉(zhuǎn)子間骨折后需加強(qiáng)護(hù)理，定期翻身拍背預(yù)防肺部感染，保持會(huì)陰清潔避免尿路感染。飲食宜清淡易消化，多攝入富含維生素C的新鮮蔬菜水果促進(jìn)傷口愈合。康復(fù)期間建議使用防滑墊和扶手等適老化改造，避免再次跌倒。家屬應(yīng)協(xié)助患者按時(shí)服藥復(fù)查，觀察患肢腫脹疼痛情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。通過規(guī)范治療和科學(xué)康復(fù)，多數(shù)患者可恢復(fù)基本生活自理能力。
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