腰間盤椎管狹窄怎么治 治療腰間盤椎管狹窄6方法介紹

博禾醫(yī)生
腰椎間盤突出合并椎管狹窄可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、硬膜外注射、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。腰椎間盤突出合并椎管狹窄通常與退行性改變、外傷、遺傳因素、長(zhǎng)期負(fù)重、不良姿勢(shì)等因素有關(guān)。
急性期需嚴(yán)格臥床2-3周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。仰臥位時(shí)膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕,側(cè)臥位時(shí)雙膝間夾枕頭。避免久坐久站及腰部扭轉(zhuǎn)動(dòng)作,日常活動(dòng)佩戴腰圍保護(hù),但連續(xù)使用不超過3周。
非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊可緩解神經(jīng)根炎癥,肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片改善肌肉痙攣。神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物甲鈷胺片促進(jìn)神經(jīng)修復(fù),嚴(yán)重疼痛可短期使用阿片類藥物如氨酚羥考酮片。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免自行調(diào)整劑量。
超短波治療通過高頻電磁場(chǎng)改善局部血液循環(huán),牽引治療可增大椎間隙減輕神經(jīng)壓迫。中醫(yī)針灸選取腎俞、大腸俞等穴位緩解疼痛,推拿手法需由專業(yè)醫(yī)師操作避免加重?fù)p傷。治療期間出現(xiàn)下肢放射痛需立即停止。
在影像引導(dǎo)下將糖皮質(zhì)激素與局麻藥注入硬膜外腔,直接作用于受壓神經(jīng)根。適用于保守治療無效的中重度患者,每年注射不超過3次。可能出現(xiàn)暫時(shí)性血糖升高、頭痛等不良反應(yīng),糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。
經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)通過7毫米切口摘除突出髓核,術(shù)后次日即可下床活動(dòng)。椎間盤射頻消融術(shù)利用熱凝效應(yīng)縮小突出物,適合纖維環(huán)未完全破裂者。兩種術(shù)式均需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥,存在硬膜囊損傷、神經(jīng)根刺激等風(fēng)險(xiǎn)。
椎板切除減壓術(shù)直接擴(kuò)大狹窄椎管,必要時(shí)聯(lián)合椎間融合內(nèi)固定。適用于多節(jié)段嚴(yán)重狹窄伴馬尾綜合征患者,術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月。可能出現(xiàn)腦脊液漏、椎間隙感染等并發(fā)癥,遠(yuǎn)期鄰近節(jié)段退變概率較高。
患者應(yīng)避免搬運(yùn)重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作,控制體重減輕腰椎負(fù)荷。游泳、平板支撐等運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性,每日腰背肌鍛煉不少于30分鐘。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,戒煙以防影響椎體血供。出現(xiàn)大小便功能障礙或下肢肌力持續(xù)下降需立即就醫(yī)。
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