L4-5椎間盤突出是什么意思
L4-5椎間盤突出是指腰椎第4和第5節(jié)之間的椎間盤發(fā)生結(jié)構(gòu)異常，導(dǎo)致髓核向外突出壓迫神經(jīng)根或脊髓。常見癥狀包括腰痛、下肢放射痛、麻木或肌力下降，主要由長期勞損、外傷、退行性變等因素引起。
1、解剖位置
L4-5椎間盤位于腰椎第四和第五椎體之間，是人體承重關(guān)鍵部位。該節(jié)段活動(dòng)度較大，在彎腰、扭轉(zhuǎn)時(shí)易受剪切力影響，成為椎間盤突出的高發(fā)區(qū)域。此處神經(jīng)根支配區(qū)域包括大腿外側(cè)、小腿前側(cè)及足背。
2、病理改變
椎間盤由外圍纖維環(huán)和中央髓核組成。當(dāng)纖維環(huán)破裂時(shí)，髓核可能向后外側(cè)突出壓迫神經(jīng)根，或向正后方突出壓迫硬膜囊。突出物可引起局部炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致神經(jīng)根水腫和微循環(huán)障礙。
3、典型癥狀
患者常出現(xiàn)單側(cè)下肢放射性疼痛，從臀部沿坐骨神經(jīng)走向足部。咳嗽或排便時(shí)疼痛加劇，平臥可緩解。可能伴發(fā)小腿外側(cè)麻木、足背伸無力等神經(jīng)功能缺損。嚴(yán)重者可出現(xiàn)馬尾綜合征表現(xiàn)。
4、誘發(fā)因素
長期保持不良姿勢(shì)如久坐、頻繁彎腰搬運(yùn)重物易誘發(fā)。肥胖增加腰椎負(fù)荷，吸煙影響椎間盤營養(yǎng)供應(yīng)。骨質(zhì)疏松、先天性椎管狹窄等基礎(chǔ)疾病會(huì)加劇病情進(jìn)展。
5、診斷治療
通過腰椎MRI可明確突出位置和程度。輕度患者可采用臥床休息、非甾體抗炎藥如塞來昔布、肌肉松弛劑如乙哌立松治療。頑固性疼痛可考慮硬膜外阻滯，嚴(yán)重病例需行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。
日常應(yīng)避免久坐超過1小時(shí)，使用符合人體工學(xué)的座椅。游泳、平板支撐等運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性。睡眠時(shí)在膝下墊枕保持腰椎輕度屈曲，搬運(yùn)重物時(shí)保持腰部直立。出現(xiàn)進(jìn)行性肌力減退或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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