腰椎間盤突出癥有什么表現(xiàn)
腰椎間盤突出癥主要表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、肢體麻木、肌肉無力及大小便功能障礙。癥狀輕重與突出部位、神經(jīng)受壓程度有關(guān)，常見誘因包括長期負(fù)重、姿勢不良、外傷等。
1、腰痛
腰痛是腰椎間盤突出癥最早出現(xiàn)的癥狀，多位于下腰部，呈鈍痛或酸痛。疼痛在久坐、彎腰、咳嗽時加重，平臥休息后可緩解。初期疼痛局限，隨著病情發(fā)展可能向臀部放射。椎間盤纖維環(huán)外層受刺激是主要發(fā)病機(jī)制，可通過熱敷、臥床制動緩解。
2、下肢放射痛
當(dāng)突出髓核壓迫神經(jīng)根時，會出現(xiàn)沿坐骨神經(jīng)走行的放射痛，從臀部經(jīng)大腿后側(cè)至小腿外側(cè)。疼痛呈電擊樣或燒灼感，直腿抬高試驗(yàn)陽性。嚴(yán)重者出現(xiàn)夜間痛醒，需用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物控制炎癥。
3、肢體麻木
神經(jīng)根長期受壓會導(dǎo)致感覺異常，表現(xiàn)為足背、小腿外側(cè)皮膚蟻?zhàn)吒谢蛞m套樣麻木。可能伴隨痛覺減退，叩擊腰椎棘突可誘發(fā)麻木區(qū)域放電感。甲鈷胺片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物可改善癥狀，但需配合牽引治療解除壓迫。
4、肌肉無力
腰5神經(jīng)根受累會出現(xiàn)足背伸無力，骶1神經(jīng)根受壓導(dǎo)致足跖屈力弱。患者可能表現(xiàn)為拖步行走、踮腳困難，長期未治療可致肌肉萎縮。肌電圖檢查能明確神經(jīng)損傷程度，康復(fù)訓(xùn)練需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
5、大小便功能障礙
中央型巨大突出壓迫馬尾神經(jīng)時，可能出現(xiàn)會陰部麻木、排尿無力或尿潴留。這是需要緊急手術(shù)的指征，延遲處理可能導(dǎo)致永久性功能障礙。馬尾綜合征患者需行椎間盤切除術(shù)，術(shù)后配合間歇導(dǎo)尿等康復(fù)措施。
腰椎間盤突出癥患者應(yīng)避免久坐久站，睡眠選擇硬板床，搬運(yùn)重物時保持腰部直立。急性期需絕對臥床2-3周，緩解期可進(jìn)行游泳、小燕飛等低強(qiáng)度鍛煉。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，控制體重減輕腰椎負(fù)荷。出現(xiàn)進(jìn)行性肌力下降或二便異常時須立即就醫(yī)，避免盲目推拿按摩加重?fù)p傷。
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