冠心病介入治療禁忌癥有哪些 冠心病介入治療的這些禁忌癥須知
冠心病介入治療禁忌癥主要包括嚴(yán)重凝血功能障礙、未控制的嚴(yán)重感染、對造影劑過敏、嚴(yán)重肝腎功能不全以及病變解剖結(jié)構(gòu)不適合介入治療等情況。冠心病介入治療是通過導(dǎo)管技術(shù)疏通狹窄或阻塞的冠狀動脈，但并非所有患者都適合該治療方式。
1、嚴(yán)重凝血功能障礙
凝血功能障礙患者接受介入治療可能導(dǎo)致術(shù)中或術(shù)后難以控制的出血。這類患者血小板數(shù)量或功能異常，血管穿刺部位易形成血腫，甚至引發(fā)內(nèi)臟出血。治療前需評估凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間等指標(biāo)，必要時需先糾正凝血異常。
2、未控制的嚴(yán)重感染
活動性感染患者行介入治療可能引發(fā)菌血癥或感染擴(kuò)散。發(fā)熱、白細(xì)胞計數(shù)升高等感染征象未控制時，導(dǎo)管操作可能將病原體帶入血液循環(huán)。需先使用抗生素控制感染，待體溫和炎癥指標(biāo)正常后再考慮手術(shù)。
3、對造影劑過敏
碘造影劑過敏可能誘發(fā)過敏性休克等嚴(yán)重反應(yīng)。既往有造影劑過敏史者需提前進(jìn)行抗過敏預(yù)處理，或改用其他影像引導(dǎo)方式。輕度過敏表現(xiàn)為皮疹，重度可出現(xiàn)喉頭水腫、支氣管痙攣等危及生命的反應(yīng)。
4、嚴(yán)重肝腎功能不全
肝腎代謝功能受損者難以有效清除造影劑和藥物，可能加重器官損傷。血清肌酐清除率顯著降低或肝功能Child-Pugh分級C級患者，介入治療風(fēng)險顯著增加。需評估造影劑腎病風(fēng)險，必要時選擇等滲造影劑并控制用量。
5、病變解剖結(jié)構(gòu)不適合
冠狀動脈慢性完全閉塞、嚴(yán)重鈣化或彌漫性病變可能使介入器械無法通過或支架難以貼壁。這類患者更適合冠狀動脈旁路移植術(shù)。術(shù)前通過冠狀動脈CT或血管內(nèi)超聲評估病變特征對制定治療方案至關(guān)重要。
冠心病患者在接受介入治療前需完善血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、感染指標(biāo)等檢查，評估手術(shù)風(fēng)險。存在禁忌癥時應(yīng)考慮藥物保守治療或外科手術(shù)等替代方案。術(shù)后需監(jiān)測穿刺部位出血、造影劑腎病等并發(fā)癥，保持低鹽低脂飲食，規(guī)律服用抗血小板藥物，避免劇烈運(yùn)動，定期復(fù)查冠狀動脈造影評估支架通暢情況。出現(xiàn)胸痛加重、心悸等不適癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。
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