主動(dòng)脈壁鈣化的癥狀有哪些
主動(dòng)脈壁鈣化早期通常無(wú)明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、頭暈、間歇性跛行、血壓異常等癥狀。主動(dòng)脈壁鈣化主要由動(dòng)脈粥樣硬化、慢性腎病、糖尿病、高血壓、衰老等因素引起。
1、胸痛
鈣化斑塊導(dǎo)致主動(dòng)脈彈性下降，心臟射血時(shí)血管擴(kuò)張受限，可能引發(fā)心絞痛樣胸痛。疼痛多位于胸骨后或心前區(qū)，可放射至左肩背部，活動(dòng)后加重。需與冠心病心絞痛鑒別，可通過(guò)冠狀動(dòng)脈CTA或造影明確診斷。
2、呼吸困難
升主動(dòng)脈嚴(yán)重鈣化可能影響心臟瓣膜功能，導(dǎo)致左心室肥厚或心力衰竭。患者平臥時(shí)可能出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，伴隨咳嗽、咳粉紅色泡沫痰。聽(tīng)診可聞及肺部濕啰音，需及時(shí)進(jìn)行心臟超聲檢查。
3、頭暈
主動(dòng)脈弓部鈣化可能影響頭臂干血流，導(dǎo)致腦供血不足。表現(xiàn)為突發(fā)性眩暈、視物模糊或短暫意識(shí)喪失，尤其在體位變化時(shí)明顯。頸動(dòng)脈超聲可評(píng)估顱外血管狹窄程度，必要時(shí)需行頭頸部CTA檢查。
4、間歇性跛行
腹主動(dòng)脈下端或髂動(dòng)脈鈣化狹窄時(shí)，下肢肌肉供血不足會(huì)導(dǎo)致行走時(shí)臀部或小腿疼痛，休息后緩解。嚴(yán)重者可出現(xiàn)下肢皮膚蒼白、溫度降低，踝肱指數(shù)檢測(cè)有助于評(píng)估下肢缺血程度。
5、血壓異常
主動(dòng)脈廣泛鈣化會(huì)減弱血管緩沖功能，表現(xiàn)為收縮壓升高、舒張壓降低、脈壓差增大。長(zhǎng)期未控制可能加速靶器官損害，需定期監(jiān)測(cè)四肢血壓，必要時(shí)進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)。
主動(dòng)脈壁鈣化患者應(yīng)嚴(yán)格控制血壓、血糖、血脂，每日進(jìn)行30分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。飲食推薦地中海飲食模式，增加深海魚(yú)、堅(jiān)果攝入，限制鈉鹽每日不超過(guò)5克。戒煙并避免被動(dòng)吸煙，每半年復(fù)查主動(dòng)脈超聲或CT評(píng)估鈣化進(jìn)展。若出現(xiàn)突發(fā)撕裂樣胸痛需立即就醫(yī)，警惕主動(dòng)脈夾層等急癥。
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