流行性出血熱治療原則有哪些
流行性出血熱的治療原則主要包括早期隔離、對(duì)癥支持治療、抗病毒治療、并發(fā)癥防治和免疫調(diào)節(jié)治療。該病由漢坦病毒引起，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、出血傾向和腎功能損害，需根據(jù)病程不同階段采取針對(duì)性措施。
1、早期隔離
患者確診后須立即實(shí)施嚴(yán)格隔離措施，避免病毒通過(guò)呼吸道分泌物或排泄物傳播。隔離病房應(yīng)配備負(fù)壓通風(fēng)系統(tǒng)，醫(yī)護(hù)人員需采取三級(jí)防護(hù)。隔離期持續(xù)至患者退熱后至少48小時(shí)，或病毒核酸檢測(cè)轉(zhuǎn)陰。
2、對(duì)癥支持治療
發(fā)熱期需維持水電解質(zhì)平衡，每日補(bǔ)液量控制在2000-3000毫升。頭痛可使用對(duì)乙酰氨基酚等解熱鎮(zhèn)痛藥，禁用阿司匹林以防加重出血。低血壓休克期需快速補(bǔ)充晶體液，必要時(shí)使用血管活性藥物維持血壓。
3、抗病毒治療
發(fā)病72小時(shí)內(nèi)使用利巴韋林可抑制病毒復(fù)制，降低病毒載量。干擾素α具有廣譜抗病毒作用，能減輕全身炎癥反應(yīng)。兩種藥物聯(lián)合使用可縮短發(fā)熱持續(xù)時(shí)間，減少蛋白尿等腎臟損害表現(xiàn)。
4、并發(fā)癥防治
少尿期需嚴(yán)格控制液體入量，必要時(shí)進(jìn)行血液透析治療。出血傾向明顯者可輸注血小板或新鮮冰凍血漿。急性肺水腫患者需給予機(jī)械通氣支持，心功能不全時(shí)使用強(qiáng)心藥物改善循環(huán)。
5、免疫調(diào)節(jié)治療
重癥患者可短期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素抑制過(guò)度免疫反應(yīng)。靜脈注射免疫球蛋白能中和循環(huán)病毒顆粒，調(diào)節(jié)細(xì)胞因子風(fēng)暴。恢復(fù)期患者血漿含有特異性抗體，對(duì)危重病例具有治療潛力。
患者在恢復(fù)期應(yīng)保持充足休息，逐步增加活動(dòng)量但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食需提供足夠熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白，如雞蛋羹、魚(yú)肉泥等易消化食物，促進(jìn)腎功能修復(fù)。出院后定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì)和血常規(guī)，觀(guān)察是否存在慢性腎臟損害。居住環(huán)境需徹底滅鼠消毒，接觸野外作業(yè)人員應(yīng)接種疫苗預(yù)防。
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