中耳炎會(huì)造成周?chē)匝瀱?/h1>
耳鼻喉科編輯
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中耳炎可能會(huì)造成周?chē)匝灒R?jiàn)于化膿性中耳炎或膽脂瘤型中耳炎累及內(nèi)耳時(shí)。周?chē)匝灥陌l(fā)生主要與炎癥擴(kuò)散、迷路瘺管形成、內(nèi)耳淋巴液平衡破壞等因素有關(guān)。
化膿性中耳炎若未及時(shí)控制,細(xì)菌毒素或炎癥介質(zhì)可能通過(guò)圓窗、卵圓窗等途徑侵入內(nèi)耳,導(dǎo)致迷路炎。此時(shí)患者除耳痛、耳漏等中耳炎癥狀外,會(huì)出現(xiàn)突發(fā)旋轉(zhuǎn)性眩暈,伴惡心嘔吐、眼球震顫,眩暈持續(xù)時(shí)間常為數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)。這種情況需立即進(jìn)行抗感染治療,常用藥物包括頭孢呋辛、阿莫西林克拉維酸鉀等抗生素,同時(shí)可配合地塞米松減輕內(nèi)耳水腫。
膽脂瘤型中耳炎可能破壞骨質(zhì)形成迷路瘺管,當(dāng)膽脂瘤上皮直接刺激半規(guī)管時(shí),會(huì)在頭部活動(dòng)或耳道壓力變化時(shí)誘發(fā)短暫眩暈。這類(lèi)患者需通過(guò)顳骨CT明確瘺管位置,手術(shù)清除病灶并修補(bǔ)瘺管是根本治療方法。術(shù)后眩暈癥狀多可緩解,但需警惕前庭功能代償不全導(dǎo)致的慢性頭暈。
保持耳道干燥清潔,避免用力擤鼻或耳道進(jìn)水可降低中耳炎復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。急性期應(yīng)限制頭部劇烈運(yùn)動(dòng),眩暈發(fā)作時(shí)選擇側(cè)臥體位防止誤吸。若反復(fù)出現(xiàn)眩暈伴聽(tīng)力下降,需排查梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎等疾病,必要時(shí)進(jìn)行純音測(cè)聽(tīng)、前庭功能檢查等評(píng)估。
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