肺心病晚期死前的征兆有哪些
肺心病晚期死前的征兆主要有呼吸困難加重、口唇發(fā)紺、下肢水腫、意識(shí)障礙、心律失常等。肺心病是慢性肺源性心臟病的簡(jiǎn)稱，多由慢性阻塞性肺疾病等長(zhǎng)期肺部病變引起肺動(dòng)脈高壓，最終導(dǎo)致右心衰竭。
1、呼吸困難加重
患者呼吸頻率顯著增快，出現(xiàn)端坐呼吸或三凹征，即使靜息狀態(tài)下也感到氣促。這是由于肺部通氣功能?chē)?yán)重受損，同時(shí)合并心力衰竭導(dǎo)致肺淤血加重。此時(shí)需立即吸氧，必要時(shí)進(jìn)行無(wú)創(chuàng)通氣支持。
2、口唇發(fā)紺
患者口唇、甲床等部位呈現(xiàn)青紫色，提示血氧飽和度嚴(yán)重下降。晚期肺心病患者常合并二氧化碳潴留和低氧血癥，機(jī)體組織長(zhǎng)期處于缺氧狀態(tài)。這種情況需要持續(xù)低流量吸氧，避免高濃度氧加重二氧化碳麻醉。
3、下肢水腫
雙下肢出現(xiàn)凹陷性水腫并向上蔓延，可能伴隨腹水、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性。這是右心衰竭導(dǎo)致體循環(huán)淤血的典型表現(xiàn)，與鈉水潴留、靜脈壓升高等因素有關(guān)。需要嚴(yán)格控制液體攝入量，必要時(shí)使用利尿劑。
4、意識(shí)障礙
患者出現(xiàn)嗜睡、煩躁、譫妄甚至昏迷，多由嚴(yán)重缺氧、二氧化碳潴留引發(fā)肺性腦病所致。伴隨癥狀可能包括撲翼樣震顫、肌陣攣等神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。這種情況屬于急危重癥，需緊急處理呼吸衰竭。
5、心律失常
心電監(jiān)護(hù)顯示頻發(fā)室性早搏、房顫等心律失常，嚴(yán)重者可出現(xiàn)室速、室顫。長(zhǎng)期缺氧和心肌重構(gòu)導(dǎo)致心臟電活動(dòng)不穩(wěn)定，電解質(zhì)紊亂也會(huì)加重心律失常。此時(shí)需要心電監(jiān)護(hù)并糾正誘因，準(zhǔn)備除顫設(shè)備。
肺心病晚期患者應(yīng)保持半臥位減輕呼吸困難，每日監(jiān)測(cè)體重和尿量變化。飲食需低鹽、易消化，少量多餐避免加重心臟負(fù)擔(dān)。家屬需學(xué)習(xí)基本護(hù)理技能，注意觀察患者神志、呼吸等變化，備好急救藥物和氧氣設(shè)備。雖然現(xiàn)代醫(yī)療手段可以緩解部分癥狀，但晚期肺心病的預(yù)后仍然較差，建議盡早進(jìn)行姑息治療評(píng)估。
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