類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期癥狀有哪些
關(guān)鍵詞：#關(guān)節(jié)炎#風(fēng)濕
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期癥狀主要有晨僵、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)疼痛、疲勞乏力、低熱。這些癥狀通常提示疾病處于初始階段，及時(shí)識(shí)別有助于早期干預(yù)。
1、晨僵：
晨僵是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最具特征性的早期表現(xiàn)，指早晨起床后關(guān)節(jié)僵硬感持續(xù)超過(guò)30分鐘。典型表現(xiàn)為手指、腕部等小關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，熱水浸泡或活動(dòng)后可緩解。晨僵程度與夜間炎癥因子積累相關(guān)，若持續(xù)6周以上需高度警惕。
2、關(guān)節(jié)腫脹：
早期多表現(xiàn)為近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫脹，觸診有面團(tuán)樣感。腫脹源于滑膜增生和關(guān)節(jié)腔積液，可能伴隨皮膚發(fā)紅、皮溫升高。區(qū)別于骨關(guān)節(jié)炎，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的腫脹通常不伴隨骨性膨大。
3、關(guān)節(jié)疼痛：
疼痛多在靜止時(shí)加重，活動(dòng)后減輕，夜間尤為明顯。早期疼痛呈間歇性，常見(jiàn)于手腕、足部小關(guān)節(jié)，具有游走性特點(diǎn)。疼痛評(píng)分多處于3-5分（視覺(jué)模擬評(píng)分），可能影響握筆、擰瓶蓋等精細(xì)動(dòng)作。
4、疲勞乏力：
約70%患者早期出現(xiàn)持續(xù)疲倦感，與炎癥因子釋放導(dǎo)致的代謝紊亂有關(guān)。疲勞程度與疾病活動(dòng)度呈正相關(guān)，表現(xiàn)為午后嗜睡、注意力下降，且睡眠無(wú)法緩解。這種系統(tǒng)性癥狀常先于典型關(guān)節(jié)表現(xiàn)出現(xiàn)。
5、低熱：
37.3-38℃的低熱可能伴隨其他癥狀出現(xiàn)，多發(fā)生在下午或傍晚。發(fā)熱機(jī)制與白細(xì)胞介素-6等促炎細(xì)胞因子釋放有關(guān)，通常不伴寒戰(zhàn)。需注意與感染性發(fā)熱鑒別，類(lèi)風(fēng)濕發(fā)熱使用抗生素無(wú)效。
建議出現(xiàn)上述癥狀時(shí)記錄發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間，避免關(guān)節(jié)受涼或過(guò)度負(fù)重。日常可進(jìn)行游泳、太極拳等低沖擊運(yùn)動(dòng)，飲食宜選擇富含ω-3脂肪酸的三文魚(yú)、亞麻籽，限制紅肉攝入。定期監(jiān)測(cè)C反應(yīng)蛋白和類(lèi)風(fēng)濕因子水平，關(guān)節(jié)超聲檢查能早期發(fā)現(xiàn)滑膜病變。癥狀持續(xù)需風(fēng)濕免疫科就診，延誤治療可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)不可逆損傷。
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