大血管壁及冠脈鈣化是什么意思
關(guān)鍵詞：#血管
大血管壁及冠脈鈣化是指動(dòng)脈血管壁中鈣鹽異常沉積導(dǎo)致的硬化病變，主要與年齡增長(zhǎng)、高血壓、糖尿病、高脂血癥及慢性腎病等因素有關(guān)。冠狀動(dòng)脈鈣化可能引發(fā)心絞痛、心肌梗死，主動(dòng)脈鈣化則可能增加動(dòng)脈瘤或夾層風(fēng)險(xiǎn)。
1、生理性退化：
血管鈣化隨年齡增長(zhǎng)自然發(fā)生，血管壁彈性蛋白減少、膠原纖維增生，鈣磷代謝失衡促使羥基磷灰石結(jié)晶沉積。50歲以上人群CT檢查常顯示主動(dòng)脈或冠狀動(dòng)脈輕度鈣化，若無(wú)危險(xiǎn)因素通常無(wú)需特殊治療，建議定期監(jiān)測(cè)血管彈性指標(biāo)。
2、高血壓損傷：
長(zhǎng)期高血壓導(dǎo)致血管內(nèi)皮機(jī)械應(yīng)力損傷，血管平滑肌細(xì)胞向成骨樣細(xì)胞轉(zhuǎn)化，激活堿性磷酸酶等促鈣化因子。這類(lèi)患者除血壓控制外，需關(guān)注脈搏波傳導(dǎo)速度等血管硬度指標(biāo)，常用降壓藥如氨氯地平、培哚普利兼具延緩鈣化作用。
3、脂質(zhì)代謝異常：
低密度脂蛋白膽固醇在血管壁沉積形成粥樣斑塊，斑塊內(nèi)壞死核心釋放基質(zhì)小泡成為鈣化nucleation位點(diǎn)。冠狀動(dòng)脈鈣化積分（CAC）與血脂水平正相關(guān)，他汀類(lèi)藥物如阿托伐他汀可通過(guò)降脂穩(wěn)定斑塊減緩鈣化進(jìn)展。
4、糖尿病影響：
高血糖環(huán)境促進(jìn)晚期糖基化終產(chǎn)物（AGEs）積累，通過(guò)RAGE受體激活血管炎癥反應(yīng)，促使平滑肌細(xì)胞凋亡后形成鈣化灶。糖尿病患者冠脈鈣化程度常重于非糖尿病人群，控制糖化血紅蛋白＜7%可降低鈣化速度。
5、慢性腎病因素：
腎功能不全導(dǎo)致磷酸鹽潴留、活性維生素D缺乏及繼發(fā)性甲旁亢，引發(fā)血管異位鈣化。這類(lèi)患者需嚴(yán)格控制血磷水平，使用非鈣磷結(jié)合劑如司維拉姆，定期監(jiān)測(cè)冠狀動(dòng)脈鈣化積分及腹主動(dòng)脈鈣化程度。
存在血管鈣化者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日鈉攝入量控制在2000毫克以下，優(yōu)先選擇深海魚(yú)、橄欖油等抗炎食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，可改善血管內(nèi)皮功能。吸煙者需立即戒煙，尼古丁會(huì)加速鈣化進(jìn)程。建議每1-2年通過(guò)冠狀動(dòng)脈CT鈣化評(píng)分或血管超聲評(píng)估病變進(jìn)展，合并胸悶胸痛癥狀時(shí)需及時(shí)心內(nèi)科就診。
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