膀胱癌做完手術(shù)有點尿血的原因

博禾醫(yī)生
膀胱癌術(shù)后輕微血尿多數(shù)屬于正常現(xiàn)象,可能由手術(shù)創(chuàng)面滲血、留置導管刺激、尿路感染、凝血功能異常或腫瘤殘留等因素引起。
膀胱腫瘤切除后創(chuàng)面需要時間愈合,術(shù)后1-2周內(nèi)毛細血管滲血可能導致尿液呈淡紅色。電切術(shù)或部分膀胱切除術(shù)后的創(chuàng)面修復過程中,排尿時尿液沖刷創(chuàng)面可能加重出血現(xiàn)象。保持每日2000毫升以上飲水量可減少血塊形成。
術(shù)后留置導尿管可能摩擦膀胱黏膜引發(fā)機械性出血,尤其氣囊導管壓迫膀胱三角區(qū)時更易發(fā)生。導管相關血尿通常表現(xiàn)為終末血尿或尿液中帶血絲,拔除導管后3天內(nèi)多可自行緩解。
導尿管留置可能引發(fā)細菌性膀胱炎,炎癥導致黏膜充血糜爛。典型表現(xiàn)為血尿伴隨尿頻尿急,尿常規(guī)檢查可見白細胞升高。術(shù)后預防性使用磷霉素氨丁三醇等抗生素可降低感染風險。
術(shù)前抗凝藥物未及時停用或術(shù)后止血不徹底可能導致持續(xù)性滲血。服用阿司匹林患者需提前7天停藥,術(shù)中采用電凝止血聯(lián)合止血紗布填塞可減少術(shù)后出血量。
非肌層浸潤性膀胱癌電切術(shù)后存在腫瘤基底殘留風險,復發(fā)腫瘤表面血管破裂可導致間歇性無痛血尿。術(shù)后2周膀胱鏡復查可明確診斷,必要時需二次電切或膀胱灌注治療。
術(shù)后應保持導尿管通暢避免血塊堵塞,每日飲水不少于2000毫升稀釋尿液。觀察血尿顏色變化及是否伴隨血凝塊,淡紅色血尿無需特殊處理,鮮紅色血尿或持續(xù)3天以上需復查尿常規(guī)與膀胱超聲。恢復期避免劇烈運動及重體力勞動,飲食選擇高鐵食物如鴨血、菠菜預防貧血,術(shù)后1個月內(nèi)禁止騎自行車等會陰部受壓活動。定期膀胱灌注化療期間出現(xiàn)血尿加重需及時聯(lián)系主治醫(yī)師調(diào)整治療方案。
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