化學(xué)物質(zhì)引起的上呼吸道疾病有哪些

博禾醫(yī)生
化學(xué)物質(zhì)引起的上呼吸道疾病主要包括過敏性鼻炎、化學(xué)性喉炎、職業(yè)性哮喘、化學(xué)性支氣管炎和鼻咽黏膜損傷。這些疾病多由刺激性氣體、粉塵或揮發(fā)性有機(jī)物直接接觸呼吸道黏膜引發(fā)。
接觸甲醛、二氧化硫等化學(xué)物質(zhì)后,鼻黏膜發(fā)生Ⅰ型變態(tài)反應(yīng),表現(xiàn)為陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕和鼻塞。治療需脫離致敏環(huán)境,使用氯雷他定等抗組胺藥物,嚴(yán)重時(shí)可短期應(yīng)用鼻用糖皮質(zhì)激素如布地奈德鼻噴霧劑。
氯氣、氨氣等刺激性氣體直接損傷喉部黏膜,導(dǎo)致聲音嘶啞、喉部灼痛和干咳。急性期需霧化吸入糖皮質(zhì)激素緩解水腫,避免發(fā)聲休息,合并細(xì)菌感染時(shí)需加用抗生素。
長期接觸異氰酸酯、鉑鹽等致敏原引發(fā)氣道高反應(yīng)性,表現(xiàn)為發(fā)作性喘息和胸悶。確診需結(jié)合職業(yè)暴露史和肺功能檢查,治療包括脫離暴露環(huán)境、吸入沙丁胺醇等β2受體激動(dòng)劑及糖皮質(zhì)激素。
酸性氣體或金屬煙霧刺激支氣管黏膜,引起持續(xù)性咳嗽伴黏液痰。胸部CT可見支氣管壁增厚,治療以祛痰劑氨溴索聯(lián)合支氣管擴(kuò)張劑為主,重癥需氧療支持。
強(qiáng)酸強(qiáng)堿蒸氣導(dǎo)致鼻咽部黏膜充血糜爛,伴隨咽痛和涕中帶血。急性期需生理鹽水沖洗,局部使用重組人表皮生長因子凝膠促進(jìn)黏膜修復(fù),警惕后期瘢痕狹窄。
長期接觸化學(xué)污染物者建議佩戴N95級(jí)防護(hù)口罩,工作環(huán)境加強(qiáng)通風(fēng)換氣。日常可飲用羅漢果茶緩解咽喉不適,攝入富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等食物維護(hù)黏膜完整性。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、呼吸困難等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行肺功能及過敏原檢測,職業(yè)暴露人群需定期進(jìn)行職業(yè)病體檢。
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