踝部骨折和扭傷以及骨裂的區(qū)別是什么

博禾醫(yī)生
踝部骨折、扭傷和骨裂的主要區(qū)別在于損傷程度和病理特點(diǎn),骨折為骨結(jié)構(gòu)完全斷裂,扭傷是韌帶損傷,骨裂則屬于不完全骨折。
踝部骨折指骨骼連續(xù)性完全中斷,常見于暴力撞擊或高處墜落,需影像學(xué)確診。扭傷是韌帶過度拉伸或部分撕裂,多由關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)引起,表現(xiàn)為局部腫脹和活動受限。骨裂(裂隙性骨折)屬于骨折的特殊類型,骨皮質(zhì)出現(xiàn)裂紋但未完全斷開,常見于應(yīng)力性損傷。
骨折通常伴隨劇烈疼痛、明顯畸形和骨擦感,無法負(fù)重行走。扭傷以局部壓痛、淤青和關(guān)節(jié)不穩(wěn)為主,疼痛程度輕于骨折。骨裂癥狀介于兩者之間,可能存在負(fù)重痛但無顯著畸形,易被誤診為扭傷。
X線檢查中骨折可見明確骨折線及移位,CT能顯示復(fù)雜骨折類型。扭傷僅顯示軟組織腫脹,MRI可評估韌帶損傷程度。骨裂在X線片上可能僅表現(xiàn)為骨皮質(zhì)不連續(xù),需薄層CT或骨掃描輔助診斷。
骨折需復(fù)位固定,嚴(yán)重者需鋼板螺釘內(nèi)固定手術(shù)。扭傷采用RICE原則(休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢),嚴(yán)重韌帶斷裂需支具保護(hù)。骨裂通常選擇石膏或支具外固定,愈合時(shí)間較完全骨折短。
單純扭傷恢復(fù)需2-4周,伴有韌帶撕裂則需6-8周。骨裂愈合約需4-6周,完全骨折康復(fù)周期長達(dá)8-12周,復(fù)雜骨折可能遺留長期關(guān)節(jié)僵硬。三者均需循序漸進(jìn)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
踝關(guān)節(jié)損傷后應(yīng)立即停止活動并冰敷,用彈性繃帶加壓包扎可減輕腫脹。骨折患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)需臨時(shí)固定患肢避免二次損傷。恢復(fù)期建議補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,適量攝入牛奶、魚類和深綠色蔬菜。康復(fù)訓(xùn)練初期以非負(fù)重活動為主,如踝泵運(yùn)動和水中行走,后期逐步增加平衡訓(xùn)練。定期復(fù)查影像學(xué)評估愈合進(jìn)度,避免過早負(fù)重導(dǎo)致畸形愈合。
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