結(jié)腸癌化療后一直拉肚子怎么回事
結(jié)腸癌化療后腹瀉可能由化療藥物損傷腸道黏膜、腸道菌群失衡、繼發(fā)感染、飲食不當(dāng)或合并腸易激綜合征引起，可通過(guò)調(diào)整飲食、補(bǔ)充益生菌、藥物干預(yù)等方式緩解。
1、黏膜損傷：
化療藥物如奧沙利鉑、伊立替康會(huì)直接破壞腸道上皮細(xì)胞，導(dǎo)致吸收功能下降、黏液分泌異常。臨床表現(xiàn)為水樣便或黏液便，伴隨腹痛。治療需暫停刺激性食物，使用蒙脫石散等黏膜保護(hù)劑，嚴(yán)重時(shí)需靜脈補(bǔ)液。
2、菌群失調(diào)：
化療藥物無(wú)差別殺滅腸道有益菌群，造成艱難梭菌等致病菌過(guò)度增殖。典型癥狀為綠色泡沫狀腹瀉，伴有腹脹。建議補(bǔ)充雙歧桿菌三聯(lián)活菌等益生菌，必要時(shí)進(jìn)行糞便菌群移植。
3、繼發(fā)感染：
化療后免疫力低下易繼發(fā)輪狀病毒、諾如病毒感染。特征為突發(fā)噴射性水瀉，可能發(fā)熱。需檢測(cè)糞便病原體，輕癥用消旋卡多曲止瀉，重癥需抗病毒治療。
4、飲食因素：
化療后過(guò)早攝入高脂、高乳糖或辛辣食物會(huì)刺激受損腸道。常見(jiàn)進(jìn)食后立即腹瀉，糞便含未消化食物殘?jiān)?yīng)選擇低渣飲食，少量多餐，避免生冷食物。
5、腸易激加重：
原有腸易激綜合征患者在化療應(yīng)激下癥狀加劇，表現(xiàn)為腹瀉與便秘交替。可能與內(nèi)臟高敏感性有關(guān)，可嘗試解痙藥匹維溴銨，配合認(rèn)知行為療法。
化療后腹瀉期間需保持每日2000毫升以上飲水，優(yōu)先選擇口服補(bǔ)液鹽Ⅲ。飲食采用低纖維、低脂的BRAT食譜（香蕉、米飯、蘋(píng)果泥、吐司），烹飪方式以蒸煮為主。恢復(fù)期逐步添加含果膠的南瓜、胡蘿卜，避免豆?jié){等產(chǎn)氣食物。每日記錄排便次數(shù)與性狀，若出現(xiàn)血便、持續(xù)高熱或脫水癥狀需立即返院。適度進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練有助于改善腸道功能，建議每周3次飯后散步促進(jìn)腸蠕動(dòng)。
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