急性壞死性筋膜炎如何護(hù)理
急性壞死性筋膜炎的護(hù)理方法有傷口處理、疼痛管理、營養(yǎng)支持、預(yù)防感染、心理疏導(dǎo)。
1、傷口處理：
每日需由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行創(chuàng)面清創(chuàng)，采用無菌敷料覆蓋。深度壞死組織需手術(shù)切除，后期可配合負(fù)壓引流技術(shù)促進(jìn)肉芽生長。護(hù)理時(shí)觀察敷料滲液顏色和量，出現(xiàn)膿性分泌物或惡臭需立即報(bào)告醫(yī)生。
2、疼痛管理：
根據(jù)疼痛評估量表結(jié)果使用鎮(zhèn)痛藥物，如對乙酰氨基酚、曲馬多等。保持患肢抬高體位減少腫脹疼痛，操作前30分鐘可預(yù)先給藥。非藥物鎮(zhèn)痛可采用冷敷或音樂療法輔助。
3、營養(yǎng)支持：
每日需保證30-35kcal/kg熱量攝入，蛋白質(zhì)需求達(dá)1.5-2g/kg。優(yōu)先選擇高蛋白流食如乳清蛋白粉、勻漿膳，補(bǔ)充維生素C和鋅促進(jìn)膠原合成。嚴(yán)重吞咽障礙者可留置鼻胃管進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)。
4、預(yù)防感染：
接觸患者前后嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，病房每日紫外線消毒。監(jiān)測體溫每4小時(shí)一次，觀察白細(xì)胞和降鈣素原指標(biāo)。引流裝置保持密閉，更換頻率不超過72小時(shí)。多重耐藥菌感染者實(shí)施接觸隔離。
5、心理疏導(dǎo)：
采用焦慮自評量表定期評估心理狀態(tài)，解釋治療進(jìn)程減輕恐懼感。鼓勵(lì)家屬通過握手等非語言方式傳遞支持，必要時(shí)請精神科會(huì)診。康復(fù)期可引導(dǎo)患者參與換藥過程重建控制感。
護(hù)理期間需持續(xù)監(jiān)測生命體征，每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡。飲食遵循高蛋白、高維生素原則，可食用魚肉糜、蒸蛋羹等易消化食物。康復(fù)階段逐步進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，從踝泵運(yùn)動(dòng)過渡到器械輔助訓(xùn)練。保持環(huán)境溫度25-28℃促進(jìn)血液循環(huán)，穿著寬松純棉衣物減少摩擦。每日記錄傷口愈合進(jìn)度與體溫曲線，發(fā)現(xiàn)寒戰(zhàn)或高熱立即通知醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。
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