如何快速判斷手扭傷還是骨折

博禾醫(yī)生
手部受傷后判斷扭傷或骨折可通過觀察腫脹程度、疼痛特點(diǎn)、活動(dòng)能力、畸形表現(xiàn)及感覺異常五個(gè)方面進(jìn)行初步鑒別。
扭傷通常表現(xiàn)為局部輕度腫脹,皮膚溫度略高,按壓時(shí)有彈性感;骨折腫脹范圍更廣且發(fā)展迅速,傷后1-2小時(shí)可能出現(xiàn)明顯淤青,皮下血腫觸之堅(jiān)硬。若腫脹在冰敷后仍持續(xù)加重需警惕骨折可能。
扭傷疼痛多集中在韌帶附著點(diǎn),活動(dòng)時(shí)加劇但可忍受;骨折疼痛劇烈且持續(xù),靜止時(shí)仍有搏動(dòng)性疼痛,輕觸骨干部位會(huì)產(chǎn)生尖銳痛感。若叩擊受傷肢體遠(yuǎn)端引發(fā)受傷部位劇痛(醫(yī)學(xué)稱傳導(dǎo)痛),提示可能存在骨折。
扭傷后關(guān)節(jié)仍可完成部分活動(dòng),雖然伴隨疼痛但尚能發(fā)力;骨折部位常完全喪失承重功能,手指骨折時(shí)可能無法完成握拳動(dòng)作,腕部骨折時(shí)旋轉(zhuǎn)手腕會(huì)誘發(fā)劇烈疼痛。
扭傷一般不會(huì)改變骨骼形態(tài),而骨折可能出現(xiàn)肉眼可見的成角畸形、異常隆起或凹陷,關(guān)節(jié)線不連續(xù)。前臂骨折可能出現(xiàn)"餐叉樣"畸形,指骨骨折可見明顯歪斜。
單純扭傷不會(huì)引起肢體遠(yuǎn)端麻木或刺痛感,若出現(xiàn)手指感覺減退、蒼白或發(fā)紺,提示骨折可能伴隨神經(jīng)血管損傷。骨折碎片壓迫神經(jīng)時(shí)會(huì)產(chǎn)生特定區(qū)域的感覺異常。
建議傷后立即停止活動(dòng)并冰敷患處,用硬板或雜志臨時(shí)固定疑似骨折部位,保持手部高于心臟位置以減少腫脹。避免自行揉捏或熱敷,24小時(shí)內(nèi)每2小時(shí)冰敷15分鐘。無論初步判斷結(jié)果如何,出現(xiàn)持續(xù)劇痛、明顯畸形或感覺異常時(shí)需立即就醫(yī),通過X光或CT檢查明確診斷。恢復(fù)期應(yīng)保證鈣質(zhì)和蛋白質(zhì)攝入,可適量進(jìn)食牛奶、魚肉及深綠色蔬菜,待疼痛緩解后在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抓握力球等康復(fù)訓(xùn)練。
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