骨盆骨折采取什么臥位固定
骨盆骨折通常采取仰臥位固定，有助于減輕疼痛并防止骨折移位。固定方式主要有骨盆帶固定、牽引固定、外固定架固定、內(nèi)固定手術(shù)、石膏固定等。
1、骨盆帶固定
骨盆帶適用于穩(wěn)定性骨盆骨折的臨時(shí)固定，通過彈性束縛帶對(duì)骨盆施加環(huán)形壓力，減少骨折端活動(dòng)。使用時(shí)需注意松緊度適宜，避免壓迫皮膚或影響血液循環(huán)。固定期間需定期檢查肢體感覺和血運(yùn)情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)調(diào)整。
2、牽引固定
對(duì)于垂直不穩(wěn)定性骨折可采用骨牽引，通過股骨髁上或脛骨結(jié)節(jié)牽引維持下肢軸向力線。牽引重量需根據(jù)患者體重和骨折類型調(diào)整，保持患肢外展中立位。牽引期間需每日檢查針道情況，預(yù)防感染和皮膚壓瘡。
3、外固定架固定
外固定架適用于開放性骨折或血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的患者，通過經(jīng)皮置入鋼針連接外部支架實(shí)現(xiàn)三維穩(wěn)定。術(shù)后需定期消毒針道，觀察有無(wú)松動(dòng)或感染跡象。外固定架可作為終極治療或過渡到內(nèi)固定的臨時(shí)措施。
4、內(nèi)固定手術(shù)
對(duì)于Tile分型B/C型骨折需行切開復(fù)位內(nèi)固定，常見方式有恥骨聯(lián)合鋼板、骶髂關(guān)節(jié)螺釘、后環(huán)重建鋼板等。手術(shù)能實(shí)現(xiàn)解剖復(fù)位，但需評(píng)估軟組織條件和患者全身狀態(tài)。術(shù)后早期需避免患側(cè)負(fù)重，逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
5、石膏固定
兒童骨盆骨折或成人穩(wěn)定性骨折可選用髖人字石膏固定，范圍從肋緣至患側(cè)膝關(guān)節(jié)。石膏需塑形良好以避免壓瘡，固定期間注意觀察趾端血運(yùn)。隨著腫脹消退可能需更換石膏，一般固定6-8周后拆除。
骨盆骨折固定期間應(yīng)保持仰臥位，翻身時(shí)采用軸線翻身法避免扭轉(zhuǎn)骨盆。飲食需補(bǔ)充高蛋白、高鈣食物促進(jìn)愈合，如牛奶、魚肉、豆制品等。康復(fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式負(fù)重訓(xùn)練，初期使用助行器避免跌倒。定期復(fù)查X線評(píng)估骨折愈合情況，出現(xiàn)異常疼痛或發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。臥床期間需進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓，保持會(huì)陰清潔預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。
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