慢性阻塞性肺氣腫患者的胸廓形態(tài)是怎樣的

博禾醫(yī)生
慢性阻塞性肺氣腫患者的胸廓形態(tài)主要表現(xiàn)為桶狀胸、肋間隙增寬、胸骨前凸等特征。這些改變與肺過度充氣、膈肌下降等因素密切相關(guān)。
胸廓前后徑增大呈圓桶狀,是肺氣腫最典型的表現(xiàn)。由于肺泡持續(xù)擴張,肺容積增加,導(dǎo)致胸廓被撐大變形。這種改變在疾病中晚期尤為明顯,可通過胸圍測量發(fā)現(xiàn)前后徑與橫徑比值增大。
肋骨呈水平位排列,肋間隙明顯增寬。這與肺組織彈性回縮力下降、胸腔內(nèi)壓力改變有關(guān)。體格檢查時可觀察到吸氣時肋間隙回縮減弱,嚴重者可能出現(xiàn)反常呼吸運動。
胸骨柄向前突出形成"雞胸"樣改變。長期肺過度膨脹使胸骨受力不均,同時膈肌下移導(dǎo)致胸廓下口擴大,共同促使胸骨向前移位。這種畸形可能影響呼吸肌群協(xié)調(diào)運動。
由于肺尖部過度膨脹,鎖骨上窩變得飽滿甚至隆起。這與肺組織向上擠壓有關(guān),嚴重者可出現(xiàn)頸靜脈怒張,提示可能合并肺動脈高壓等并發(fā)癥。
胸廓整體活動度降低,呼吸時擴張幅度減小。膈肌平坦化使腹式呼吸減弱,患者常代償性使用輔助呼吸肌,表現(xiàn)為聳肩式呼吸,這種異常呼吸模式會加速呼吸肌疲勞。
慢性阻塞性肺氣腫患者應(yīng)注重呼吸功能鍛煉,如腹式呼吸訓(xùn)練可增強膈肌運動能力,縮唇呼吸能改善氣體交換。日常保持適度有氧運動如散步、太極拳,避免劇烈活動。飲食需保證高蛋白、高維生素攝入,控制碳水化合物比例以減少二氧化碳生成。注意保暖防感冒,接種流感疫苗和肺炎疫苗,定期進行肺功能監(jiān)測。居室保持通風(fēng)但避免直接吹風(fēng),濕度維持在40%-60%為宜。出現(xiàn)呼吸困難加重或胸痛需及時就醫(yī)。
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