肺大皰和肺氣腫的區(qū)別是什么
關(guān)鍵詞：#肺氣腫
肺大皰與肺氣腫的區(qū)別主要體現(xiàn)在病理特征、發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)三個(gè)方面。肺大皰是局部肺泡異常擴(kuò)張形成的薄壁氣囊，肺氣腫則是終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端氣腔永久性擴(kuò)張伴肺泡壁破壞。兩者在病因、影像學(xué)表現(xiàn)、并發(fā)癥及治療原則上均有顯著差異。
1、病理特征：
肺大皰表現(xiàn)為單個(gè)或多個(gè)直徑超過1厘米的含氣囊腔，壁由退化的肺泡間隔構(gòu)成，多位于肺尖或胸膜下。肺氣腫呈現(xiàn)彌漫性肺泡壁破壞，形成不規(guī)則擴(kuò)大的氣腔，常見全小葉型或小葉中心型分布，病理切片可見肺泡間隔斷裂融合。
2、發(fā)病機(jī)制：
肺大皰多與先天性肺泡發(fā)育異常或局部感染后瘢痕形成有關(guān)，部分繼發(fā)于肺氣腫。肺氣腫主要因蛋白酶-抗蛋白酶系統(tǒng)失衡導(dǎo)致，長期吸煙者肺泡彈性纖維被中性粒細(xì)胞彈性蛋白酶降解，α-1抗胰蛋白酶缺乏癥患者更易出現(xiàn)全小葉型病變。
3、臨床表現(xiàn)：
肺大皰患者常無癥狀，巨大肺大皰可壓迫正常肺組織引發(fā)呼吸困難，突發(fā)胸痛提示自發(fā)性氣胸。肺氣腫典型表現(xiàn)為進(jìn)行性勞力性呼吸困難伴桶狀胸，聽診呼吸音減弱，晚期出現(xiàn)二氧化碳潴留和肺心病體征。
4、影像學(xué)差異：
胸部CT顯示肺大皰為邊界清晰的薄壁無肺紋理區(qū)，周圍肺組織相對(duì)正常。肺氣腫表現(xiàn)為廣泛低密度區(qū)伴肺血管稀疏，嚴(yán)重者可見肺組織毀損，肺功能檢查顯示殘氣量增加和彌散功能下降。
5、治療原則：
無癥狀肺大皰無需治療，反復(fù)氣胸或巨大肺大皰需胸腔鏡切除。肺氣腫需長期支氣管擴(kuò)張劑治療，重度者可考慮肺減容手術(shù)或肺移植，戒煙和肺康復(fù)訓(xùn)練是關(guān)鍵基礎(chǔ)治療。
肺大皰與肺氣腫患者均需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和氣壓驟變環(huán)境，建議進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練改善通氣效率。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入以維持呼吸肌功能，適量補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)預(yù)防骨質(zhì)疏松。定期監(jiān)測(cè)肺功能變化，接種肺炎疫苗和流感疫苗可降低急性加重風(fēng)險(xiǎn)，出現(xiàn)咯血或突發(fā)呼吸困難需立即就醫(yī)。
免責(zé)聲明：本頁面信息為第三方發(fā)布或內(nèi)容轉(zhuǎn)載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀點(diǎn)、內(nèi)容描述及原創(chuàng)度、真實(shí)性、完整性、時(shí)效性本平臺(tái)不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問題需謹(jǐn)遵醫(yī)囑！請(qǐng)讀者僅作參考，并自行核實(shí)相關(guān)內(nèi)容。如有作品內(nèi)容、知識(shí)產(chǎn)權(quán)或其它問題，請(qǐng)發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時(shí)聯(lián)系我們處理！
