卵巢癌轉(zhuǎn)移大腸排便困難怎么治療
卵巢癌轉(zhuǎn)移至大腸導(dǎo)致排便困難可通過姑息性手術(shù)解除梗阻、藥物緩解癥狀、營養(yǎng)支持治療、局部放射治療及心理干預(yù)等方式改善。排便困難通常由腫瘤機械性壓迫、腸道蠕動功能紊亂、腹水壓迫、神經(jīng)浸潤及化療副作用等因素引起。
1、姑息性手術(shù)：
對于腫瘤直接壓迫腸道引起的梗阻，可考慮結(jié)腸造瘺術(shù)或腸道支架置入術(shù)。造瘺術(shù)能快速解除梗阻，支架置入則更適合無法耐受手術(shù)者。術(shù)后需配合腸外營養(yǎng)支持，待腸道功能恢復(fù)后逐步過渡至流質(zhì)飲食。
2、藥物緩解：
滲透性瀉藥如乳果糖可軟化糞便，促動力藥如莫沙必利改善腸蠕動。阿片類藥物導(dǎo)致的便秘需使用納洛酮拮抗。疼痛明顯者可選用對乙酰氨基酚等非甾體抗炎藥，避免使用加重便秘的阿片類鎮(zhèn)痛藥。
3、營養(yǎng)支持：
低渣飲食減少糞便體積，每日補充1500-2000毫升水分。短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)粉易吸收，必要時采用靜脈營養(yǎng)。監(jiān)測血清白蛋白及前白蛋白水平，及時糾正低蛋白血癥。
4、放射治療：
局部放療可縮小轉(zhuǎn)移灶體積，緩解壓迫癥狀。通常采用三維適形放療，單次劑量2-3戈瑞，總劑量30-40戈瑞。治療期間需密切觀察放射性腸炎表現(xiàn)，如腹瀉、便血等。
5、心理干預(yù)：
癌性腸梗阻易引發(fā)焦慮抑郁，認(rèn)知行為療法可改善負(fù)面情緒。家屬需參與護理培訓(xùn)，學(xué)習(xí)腹部按摩、體位調(diào)整等技巧。音樂療法與正念冥想有助于緩解疼痛帶來的應(yīng)激反應(yīng)。
建議每日記錄排便次數(shù)與性狀，晨起空腹飲用溫水刺激胃腸反射。飲食選擇蒸南瓜、山藥粥等富含可溶性纖維的食物，避免豆類等產(chǎn)氣食材。根據(jù)體力狀況進行床邊抬腿運動或腹部順時針按摩，每次10-15分鐘。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐或完全停止排便超過3天，需立即返院評估是否需調(diào)整治療方案。保持肛周皮膚清潔干燥，便后使用溫水沖洗并涂抹氧化鋅軟膏預(yù)防糜爛。
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