激素性青光眼的病因及治療方法有哪些

博禾醫(yī)生
激素性青光眼可能由長期使用糖皮質(zhì)激素、眼部結(jié)構(gòu)異常、遺傳因素、炎癥反應及眼壓調(diào)節(jié)功能障礙等原因引起,可通過停用激素藥物、降眼壓藥物治療、激光治療、手術治療及定期監(jiān)測眼壓等方式治療。
全身或局部長期應用糖皮質(zhì)激素是主要誘因,這類藥物會抑制小梁網(wǎng)細胞功能,導致房水排出受阻。需在醫(yī)生指導下逐步減停激素,改用非甾體抗炎藥等替代方案,同時聯(lián)合前列腺素衍生物類降眼壓藥物控制病情。
先天性房角狹窄或小梁網(wǎng)發(fā)育不良者更易發(fā)病,激素會加重房水引流障礙。此類患者需避免使用激素,首選選擇性激光小梁成形術改善房水循環(huán),嚴重時需進行小梁切除術。
原發(fā)性開角型青光眼家族史人群對激素敏感性增高,用藥后眼壓升幅可達正常人群3倍。建議此類人群用藥前篩查青光眼相關基因,使用激素期間每周監(jiān)測眼壓,必要時預防性使用碳酸酐酶抑制劑。
葡萄膜炎等炎癥疾病患者因需長期用激素治療,炎癥介質(zhì)與激素共同作用可破壞血-房水屏障。治療需在控制炎癥基礎上,采用α2腎上腺素能受體激動劑降低眼壓,頑固病例可考慮青光眼引流閥植入術。
激素會改變細胞外基質(zhì)成分,使小梁網(wǎng)硬化失去彈性。此類患者停用激素后眼壓仍可能持續(xù)升高,需長期使用β受體阻滯劑,配合有氧運動和低咖啡因飲食輔助調(diào)節(jié)眼壓波動。
日常需保持每天30分鐘以上快走或游泳等有氧運動,促進房水循環(huán);飲食多攝入富含花青素的藍莓、紫甘藍及含鎂的堅果,避免一次性大量飲水;保證7-8小時睡眠并采用20-20-20用眼法則,每20分鐘遠眺20秒;冬季注意眼部保暖,外出佩戴防風鏡;建議每3-6個月進行眼底照相和視野檢查,建立完整的眼壓變化曲線檔案。
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